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临床执业（助理）医师核心知识点：肺血栓栓塞症
考点1. 定义:由来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支导致的以肺循环和呼吸功能障碍为主要表现的疾病。
考点2. 危险因素
（1）原发危险因素——由遗传变异引起。
（2）继发高危因素——应激（血液高凝）、制动（长期卧床、长途坐车）、避
孕药物（血液高凝）。
（3）独立因素——年龄。注意:与酗酒无关。
考点3. 临床表现
（1）症状:肺梗死三联征（呼吸困难、胸痛、咯血）+晕厥可为唯一或首发症
状。
（2）体征:①P2>A2②三尖瓣区收缩期杂音。
4.实验室检查:CT 肺动脉造影首选/确诊/最常用、金标准。
5.治疗
（1）溶栓时间窗 14 天内。
（2）最常见的并发症——出血.最严重的并发症——颅内出血。
（3）溶栓适应证;休克低血压大面积栓塞、右心功能不全—可溶栓;其他情况有出血倾向绝不溶栓，只抗凝。
（4）药物：重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）效果最好。
（5）抗凝是其础治疗，都必须用—可防止血栓再形成和复发,肝素（首选）。
华法林.起效慢，口服至少 3 个月，监测 INP,并发症是出血—用维生素 K 拮抗。
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