正值24临床师考试复习备考的关键时期，为了方便更多临床医师考生，更好地开展考试复习备考。金英杰医学小编搜集整理了临床执业医师冲刺金题，现在免费提供给广大考生朋友们。

576.(A3/A4 型题)患者，女性，40 岁。一年前患者乘坐电梯时，被困在电梯里十几小时后被 救。数日后患者开始反复不自主地回忆起被困电梯里的情景，仿佛又回到当时，感觉非常逼 真。内心非常恐惧，伴心慌、出冷汗、面色苍白、全身发冷。每天都在心惊胆战中度过，怕 得要死。不愿回忆但控制不住，每次持续半小时以上，每天反复出现十余次。睡眠差，经常 半夜在噩梦中惊醒。常常一个人发呆，自己感到对任何事情都发生不了兴趣，常常对家人大 发脾气。为回避坐电梯，将自家高层卖掉。此病人最可能的诊断是

A.急性应激障碍

B.创伤后应激障碍

C.分离（转换）性障碍

D.病理性激情发作

E.躁狂状态

答案：B

解析：此题暂无解析

577.(A3/A4 型题)患儿 4 岁，其母提拉其手上台阶时，出现患儿哭闹，右肘疼痛，不思活动。 查体：右肘关节无肿胀，未见明显畸形，X 线片未见明显异常征象其诊断最可能是

A.右肘关节软组织损伤

B. 习惯性右肩关节脱位

C.右尺骨鹰嘴骨折伴肘关节前脱位

D.右桡骨头半脱位

E.右尺神经卡压综合征

答案：D

解析：此题暂无解析

578.(A3/A4 型题)女性，40 岁，手、膝关节痛 1 年，RF(+) 。见双手多个近指关节肿胀、压痛， 双膝关节活动弹响。对主要可能诊断帮助最大的检查是

A.ESR 检查

B.抗 Sm 抗体

C.抗 SSB 抗体

D.膝关节 X 线检查

E.双手 X 线检查

答案：E

解析：此题暂无解析

579.(A3/A4 型题)患者女，50 岁。类风湿关节炎病史 7 年，治疗不正规。近 3 个月来感双手 指关节痛加重，晨僵约 1 小时。查体：双手第 2~4 掌指关节（MCP2~4）肿胀、左手第 1~4 近端指间关节（PIP1~4）肿胀，压痛明显，右手 PIP2 和 PIP3 肿胀伴压痛，双侧腕关节肿胀 并屈伸明显受限。双手 X 线提示骨质疏松，双腕关节各骨融合，双手掌指关节和近端指间关 节间隙变窄。此患者双手 X 线达到类风湿关节炎的分期是

A. Ⅰ期

B. Ⅱ期

C.Ⅲ期

D. Ⅳ期

E.无法分期

答案：B

解析：类风湿关节炎 X 线检查有如下分期。①Ⅰ期：X 线显示关节周围软组织肿胀影及关节 端骨质疏松。②Ⅱ期：X 线片显示关节间隙因软骨破坏而变窄。③Ⅲ期：关节面出现虫蚀样 破坏性改变。④Ⅳ期：出现关节半脱位和关节破坏后的纤维性和骨性强直。故选 B。

580.(A3/A4 型题)女，20 岁，反复高热伴游走性关节痛， 口腔干燥、溃疡，脱发月余，化验 尿蛋白++ ，颗粒管型 5 个/HP ，间断有血尿，类风湿因子 1:20(+) ，抗 SSA 抗体阳性，抗双链 DNA 抗体阳性。诊断首先考虑

A.风湿性关节炎

B.类风湿关节炎

C.系统性红斑狼疮

D.慢性肾小球肾炎急性发作

E.干燥综合征

答案：C

解析：1.抗双链 DNA 抗体为系统性红斑狼疮的特异性抗体，题目中出现抗双链 DNA 抗体阳 性，应首先考虑系统性红斑狼疮，并且该患者有关节疼痛、口腔溃疡及肾病变，符合系统性 红斑狼疮分类标准。