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临床执业医师精选 600 题(72)

来源:金英杰医学       点击数:934      更新时间:2023-11-21
临床执业医师精选 600 题(72)

正值24临床师考试复习备考的关键时期,为了方便更多临床医师考生,更好地开展考试复习备考。金英杰医学小编搜集整理了临床执业医师冲刺金题,现在免费提供给广大考生朋友们。

571.(A3/A4 型题)女,30 岁。进行性痛经 8 年,婚后 5 年未孕。妇科检查:子宫大小正常, 后位,固定,盆底可触及多个痛性结节,右侧附件区触及直径约 6cm 的囊性包块,不活动。 左侧附件区组织略增厚。首先考虑的诊断是

A.盆腔结核

B.原发性痛经

C.慢性盆腔炎

D.子宫内膜异位症

E.卵巢肿瘤

答案:D

解析:进行性痛经、不孕、盆底可触及多个痛性结节、右侧附件区触及直径约 6cm 的囊性 包块,最可能是子宫内膜异位症。故本题答案为 D。

572.(A3/A4 型题)女,46 岁。主诉排便时阴道脱出一物块,检查见用力时阴道前壁膨出,宫 颈延长,宫颈外口露于阴道口外,宫体仍在阴道内,后倾屈,附件未扪本例应诊断为

A. 阴道前壁膨出

B.子宫脱垂Ⅰ度合并膀胱膨出

C. 阴道后壁膨出

D.子宫脱垂Ⅱ度重

E.子宫脱垂Ⅱ度轻合并膀胱膨出

答案:E

解析:1.子宫脱垂共分 3 度: Ⅰ度轻型为宫颈外口距离处女膜缘小于 4cm ,但未达处女膜; 重型为宫颈已达处女膜,但未超出该缘。Ⅱ度轻型为宫颈己脱出阴道口,但宫体仍在阴道内; 重型为宫颈及部分宫体已脱出阴道口。Ⅲ度宫颈及宫体全部脱出至阴道外口。故本题应选 E。

573.(A3/A4 型题)成年男性,三月来双下肢无力、双下肢麻木逐渐发展到腰部,背后疼痛且 咳嗽时加剧。查体左半侧 T8 下痛温觉消失;右下肢肌力Ⅲ度,腱反射亢进,Babinski 征阳 性,右下肢足趾振动觉、位置觉消失。可能的诊断为

A.T8 附近脊髓髓内病变

B.左 T8 附近脊髓髓外病变

C.右 T8 附近脊髓髓外病变

D.T8 附近脊髓休克性病变

E.右 T8 附近脊髓髓内病变

答案:C

解析:此题暂无解析

574.(A2 型题)男,38 岁。因反复左侧头痛半年,加重伴呕吐 3 天于急诊留观。查体:浅昏迷, 双侧瞳孔为左侧 3mm ,右侧 2mm ,对光反应迟钝。右侧肢体肌力 4 级,右侧 Babinski 征阳 性。最可能的诊断是

A.脑梗死

B.颅内血肿

C.颅脑肿瘤

D.蛛网膜下腔出血

E.脑膜脑炎

答案:C

解析:根据患者的临床表现与实验室检查(腹泻 2 天,为水样便带少量粘液,量多,日十余 次,相继呕吐数次。无发热、无腹痛。腓肠肌痉挛。体检:体温 36.8℃ , 神志清,皮肤弹性 差,脉细速,血压 70/30mmHg 。化验检查:大便镜检白细胞 0~2/ HP ,血红蛋白 160pd L , 血白细胞计数 12×109/ L ,中性粒细胞 0.78 ,淋巴细胞 0.12 ,单核细胞 0.10),与霍乱的表 现较为符合,故此题选 D 正确。

575.(A3/A4 型题)男,38 岁。因反复左侧头痛半年,加重伴呕吐 3 天于急诊留观。查体:浅昏迷,双侧瞳孔为左侧 3mm,右侧 2mm,对光反应迟钝。右侧肢体肌力 4 级,右侧 Babinski 征阳性。引起患者浅昏迷、瞳孔不等大及其他阳性体征的最可能原因是

A.枕骨大孔疝

B.小脑幕切迹疝

C.左侧动眼神经麻痹

D.左侧视神经损害

E.脑干功能障碍

答案:B

解析:3.①颅内压增高的症状。②瞳孔改变:病初患侧瞳孔变小,随病情进展逐渐散大,进 行性恶化,可致双侧瞳孔散大,此时患者多已处于濒死状态。③运动障碍。④意识改变。⑤ 生命体征紊乱。提示小脑幕切迹疝。脑干功能障碍,昏迷程度深,持续时间长。

 


责任编辑:YL

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