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临床执业医师精选 600 题(42)

来源:金英杰医学       点击数:560      更新时间:2023-11-08
临床执业医师精选 600 题(42)

正值24临床师考试复习备考的关键时期,为了方便更多临床医师考生,更好地开展考试复习备考。金英杰医学小编搜集整理了临床执业医师冲刺金题,现在免费提供给广大考生朋友们。

361.(A1 型题)肛裂最突出的表现是

A.排便时和便后肛门剧烈疼痛

B.经常便秘

C.排便时粪便表面有血迹

D.便后鲜血滴出

E.肛门瘙痒

答案:A

解析:此题暂无解析

362.(A2 型题)女性,35 岁。便血并排便不尽感半月就诊,既往有内痔病史,首选的检查方法 是

A.大便潜血试验

B.直肠指检

C.直肠镜检

D.结肠镜检

E.钡剂灌肠检查

答案:B

解析:患者有内痔病史,此次便血并排便不尽感考虑仍为内痔出血,但需要排除直肠其他病 变,首选直肠指检。故选 B。

363.(A2 型题)患者男,30 岁。肛门周围胀痛伴发热 3 天。排便时疼痛加重。查体:肛门周围 皮肤发红、压痛明显。最可能的诊断是

A.直肠后间隙脓肿

B.肛管括约肌间隙脓肿

C.骨盆直肠间隙脓肿

D.肛周皮下脓肿

E.直肠粘膜下脓肿

答案:D

解析:ABCE 的脓肿都较深,一般早期不表现为肛门周围皮肤发红,并且压痛表现为深压痛 或直肠指诊有触痛。只有肛周皮下脓肿早期便表现为肛周皮肤发红以及压痛。故选 D。

364.(A2 型题)男性,30 岁,3 年来间断性上腹痛,多在春秋发作。近 10 天又有上腹痛,晨 呕血 400ml ,排柏油便 4 次, 自觉头晕、心悸:BP13/8kPa(98/68mmHg) ,心率 108 次/分, 肝脾未触及。H

A.肝硬化食管静脉曲张破裂出血

B.消化性溃疡出血

C.急性胃粘膜损伤

D.食道贲门粘膜撕裂症

E. 胃痛出血

答案:B

解析:此题暂无解析

365.(B 型题)男,44 岁。进硬食后,突然呕血约 1000ml ,色红,呕血呈喷射状,当时 P120 次/分,BP90/50mmHg ,既往有慢性肝病史,平时常有肝区疼痛并伴有腹胀。

A.食管静脉曲张破裂出血

B.急性糜烂性胃炎出血

C.反流性食管炎出血

D.食管贲门黏膜撕裂综合征

E.消化性溃疡出血引起下列各例患者消化道出血的病因最可能是

答案:A

解析:1.右上腹部节律性疼痛,进食可缓解,伴有泛酸为十二指肠溃疡的临床特点,黑粪提 示上消化道出血。2.有慢性肝病史,由进食硬物引发,应考虑食管静脉曲张破裂出血。3.有 服用非甾体抗炎药病史,可能为急性胃炎出血。4.泛酸、烧心、胸骨后烧灼感为胃食管反流 性疾病的特点,既往有食管裂孔疝更支持此病的可能。

366.(A1 型题)结核性腹膜炎的最主要病理类型是

A.渗出型

B.粘连型

C.干酪型

D.渗出型+粘连型

E.粘连型+干酪型

答案:B

解析:此题暂无解析

367.(A1 型题)关于腹膜的解剖生理,错误的是

A.成人腹膜总面积可达 2m2

B.正常腹腔可有 100ml 液体

C.腹腔有强大吸收力

D.腹膜可分泌大量渗出液

E.脏层腹膜比壁层腹膜痛觉敏感

答案:E

解析:正常情况下,腹腔内有 75~100ml 黄色澄清液体,起润滑作用。腹膜向腹腔内渗出 少量液体,内含淋巴细胞、巨噬细胞和脱落的上皮细胞。腹膜有强大的吸收能力,能吸收腹 腔内的积液、血液、空气和毒素等。壁层腹膜主要受体神经的支配,对各种刺激敏感,痛觉 定位准确;脏层腹膜受自主神经支配,来自交感神经和迷走神经末梢,对牵拉,胃肠腔内压 力增加或炎症,压迫等刺激较为敏感,其性质常为钝痛而定位差。

368.(A1 型题)继发性腹膜炎的病原菌,其中毒症状严重的原因为

A.金黄色葡萄球菌感染

B.溶血性链球菌感染

C.大肠杆菌感染

D.各种细菌混合感染

E.肺炎链球菌感染

答案:D

解析:引起继发性腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常驻菌群,其中大肠杆菌最为多见,其次 为厌氧拟杆菌、链球菌、变形杆菌等,一般都是混合性感染,故毒性很强。原发性腹膜炎的 致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠杆菌。故选 D。

369.(A1 型题)腹股沟斜疝患者疝还纳后,使肿物不再出现的压迫部位是

A.海氏三角

B.腹股沟韧带中点

C. 阴囊根部

D.斜疝外环

E.腹股沟韧带中点上方 1.5cm

答案:E

解析:腹股沟斜疝疝块脱出路径为由内环经腹股沟管到外环,可坠人阴囊,内环的解剖位置 是腹股沟韧带中点上 1.5cm。

370.(A2 型题)男性,59 岁。因右腹股沟斜疝行手术治疗。术中发现疝囊壁的一部分由盲肠组 成,此时的诊断为

A.Richter 疝

B.Littre 疝

C.滑动疝

D.难复性疝

E. 易复性疝

答案:C

解析:Richter 疝指嵌顿的内容物仅为部分肠壁,又称肠管壁疝;Littre 疝指嵌顿的是小肠憩 室(通常是 Meckel 憩室);滑动疝指内容物不断进入疝囊时产生的下坠力量将囊颈上方的腹

膜、盲肠(包括阑尾)、乙状结肠或膀胱推向囊内,称为疝囊壁的一部分。依据疝内容物容 易回纳否,分为难复性疝和易复性疝。

 


责任编辑:YL

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