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361.(A1 型题)肛裂最突出的表现是

A.排便时和便后肛门剧烈疼痛

B.经常便秘

C.排便时粪便表面有血迹

D.便后鲜血滴出

E.肛门瘙痒

答案：A

解析：此题暂无解析

362.(A2 型题)女性，35 岁。便血并排便不尽感半月就诊，既往有内痔病史，首选的检查方法 是

A.大便潜血试验

B.直肠指检

C.直肠镜检

D.结肠镜检

E.钡剂灌肠检查

答案：B

解析：患者有内痔病史，此次便血并排便不尽感考虑仍为内痔出血，但需要排除直肠其他病 变，首选直肠指检。故选 B。

363.(A2 型题)患者男，30 岁。肛门周围胀痛伴发热 3 天。排便时疼痛加重。查体：肛门周围 皮肤发红、压痛明显。最可能的诊断是

A.直肠后间隙脓肿

B.肛管括约肌间隙脓肿

C.骨盆直肠间隙脓肿

D.肛周皮下脓肿

E.直肠粘膜下脓肿

答案：D

解析：ABCE 的脓肿都较深，一般早期不表现为肛门周围皮肤发红，并且压痛表现为深压痛 或直肠指诊有触痛。只有肛周皮下脓肿早期便表现为肛周皮肤发红以及压痛。故选 D。

364.(A2 型题)男性，30 岁，3 年来间断性上腹痛，多在春秋发作。近 10 天又有上腹痛，晨 呕血 400ml ，排柏油便 4 次， 自觉头晕、心悸：BP13/8kPa(98/68mmHg) ，心率 108 次/分， 肝脾未触及。H

A.肝硬化食管静脉曲张破裂出血

B.消化性溃疡出血

C.急性胃粘膜损伤

D.食道贲门粘膜撕裂症

E. 胃痛出血

答案：B

解析：此题暂无解析

365.(B 型题)男，44 岁。进硬食后，突然呕血约 1000ml ，色红，呕血呈喷射状，当时 P120 次/分，BP90/50mmHg ，既往有慢性肝病史，平时常有肝区疼痛并伴有腹胀。

A.食管静脉曲张破裂出血

B.急性糜烂性胃炎出血

C.反流性食管炎出血

D.食管贲门黏膜撕裂综合征

E.消化性溃疡出血引起下列各例患者消化道出血的病因最可能是

答案：A

解析：1.右上腹部节律性疼痛，进食可缓解，伴有泛酸为十二指肠溃疡的临床特点，黑粪提 示上消化道出血。2.有慢性肝病史，由进食硬物引发，应考虑食管静脉曲张破裂出血。3.有 服用非甾体抗炎药病史，可能为急性胃炎出血。4.泛酸、烧心、胸骨后烧灼感为胃食管反流 性疾病的特点，既往有食管裂孔疝更支持此病的可能。

366.(A1 型题)结核性腹膜炎的最主要病理类型是

A.渗出型

B.粘连型

C.干酪型

D.渗出型+粘连型

E.粘连型+干酪型

答案：B

解析：此题暂无解析

367.(A1 型题)关于腹膜的解剖生理，错误的是

A.成人腹膜总面积可达 2m2

B.正常腹腔可有 100ml 液体

C.腹腔有强大吸收力

D.腹膜可分泌大量渗出液

E.脏层腹膜比壁层腹膜痛觉敏感

答案：E

解析：正常情况下，腹腔内有 75～100ml 黄色澄清液体，起润滑作用。腹膜向腹腔内渗出 少量液体，内含淋巴细胞、巨噬细胞和脱落的上皮细胞。腹膜有强大的吸收能力，能吸收腹 腔内的积液、血液、空气和毒素等。壁层腹膜主要受体神经的支配，对各种刺激敏感，痛觉 定位准确；脏层腹膜受自主神经支配，来自交感神经和迷走神经末梢，对牵拉，胃肠腔内压 力增加或炎症，压迫等刺激较为敏感，其性质常为钝痛而定位差。

368.(A1 型题)继发性腹膜炎的病原菌，其中毒症状严重的原因为

A.金黄色葡萄球菌感染

B.溶血性链球菌感染

C.大肠杆菌感染

D.各种细菌混合感染

E.肺炎链球菌感染

答案：D

解析：引起继发性腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常驻菌群，其中大肠杆菌最为多见，其次 为厌氧拟杆菌、链球菌、变形杆菌等，一般都是混合性感染，故毒性很强。原发性腹膜炎的 致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠杆菌。故选 D。

369.(A1 型题)腹股沟斜疝患者疝还纳后，使肿物不再出现的压迫部位是

A.海氏三角

B.腹股沟韧带中点

C. 阴囊根部

D.斜疝外环

E.腹股沟韧带中点上方 1.5cm

答案：E

解析：腹股沟斜疝疝块脱出路径为由内环经腹股沟管到外环，可坠人阴囊，内环的解剖位置 是腹股沟韧带中点上 1.5cm。

370.(A2 型题)男性，59 岁。因右腹股沟斜疝行手术治疗。术中发现疝囊壁的一部分由盲肠组 成，此时的诊断为

A.Richter 疝

B.Littre 疝

C.滑动疝

D.难复性疝

E. 易复性疝

答案：C

解析：Richter 疝指嵌顿的内容物仅为部分肠壁，又称肠管壁疝；Littre 疝指嵌顿的是小肠憩 室（通常是 Meckel 憩室）；滑动疝指内容物不断进入疝囊时产生的下坠力量将囊颈上方的腹

膜、盲肠（包括阑尾）、乙状结肠或膀胱推向囊内，称为疝囊壁的一部分。依据疝内容物容 易回纳否，分为难复性疝和易复性疝。