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351.(A1 型题)患严重急性胰腺炎的病人不需要

A.抗生素

B. 哌替啶

C.液体治疗

D.氯化钠

E.钙

答案：B

解析：此题暂无解析

352.(A1 型题)鉴别轻症和重症急性胰腺炎，下列哪项意义不大

A.血清淀粉酶增高

B.血钙降低

C.血清正铁血红蛋白阳性

D.胁腹部及脐周皮肤出现紫色瘀斑

E.发病后很快出现休克

答案：A

解析：血尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比。严重的坏死胰腺炎，腺泡破坏严重，淀 粉酶值反而不高。

353.(A1 型题)下述哪一项不是急性出血坏死性胰腺炎的特征性表现

A.急性肾功能衰竭

B.乳糜样腹水及胸水

C.弥散性血管内凝血

D.成人呼吸窘迫综合征

E.血清正铁血白蛋白阳性

答案：B

解析：此题暂无解析

354.(A1 型题)诊断低位肠梗阻最可靠的依据是

A.腹部平片示小肠多个阶梯状气液平

B.脐周可闻气过水音

C. 阵发性腹痛伴腹胀

D.置胃管行胃肠减压后梗阻症状明显减轻

E.频繁呕吐、呕吐量大

答案：A

解析：低位肠梗阻首选立位腹平片，有液气平面应考虑肠梗阻。故选 A。

355.(A1 型题)轮状病毒肠炎容易出现

A.败血症

B.脱水、酸中毒

C. 中毒性脑病

D.肠穿孔

E.高钠血症

答案：B

解析：轮状病毒是秋冬季婴儿腹泻常见的病原体，常为秋季腹泻。起病急，长伴发热和生呼 吸道感染症状，无明显感染中毒症状。并处发生呕吐，随后出现腹泻。常发生脱水、酸中毒 及电解质紊乱。故选 B。

 356.(A1 型题)克罗恩病的最常见并发症是

A. 中毒性休克

B.结肠大出血

C.肠梗阻

D.急性肠穿孔

E.癌变

答案：C

解析：克罗恩病的常见并发症有：①肠梗阻，最常见；②腹腔内脓肿，为其次常见；③吸收 不良综合征；④偶可并发急性穿孔或大量便血；⑤直肠或结肠黏膜受累者可并发癌变。肠外 并发症有胆结石、尿路结石及脂肪肝等。故选 C。

357.(A1 型题)诊断急性阑尾炎最有意义的体征是

A.结肠充气试验阳性

B. 闭孔肌试验阳性

C.右下腹固定压痛点

D.直肠指诊右前方有触痛

E. 阑尾穴压痛阳性

答案：C

解析：右下腹压痛是急性阑尾炎最常见的重要体征。压痛点通常在麦氏点，可随阑尾位置的 变异而改变。故选 A 。腰大肌试验阳性说明阑尾位于腰大肌前方，盲肠后位，或腹膜后位。 闭孔内肌试验阳性提示阑尾靠近闭孔内肌。肛门指检，结肠充气试验可作为辅助诊断。

358.(A2 型题)女性，54 岁。诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院，行阑尾切除术。 术后第 5 天腹胀、腹痛、发热，体温 39 ° , 大便 4~6 次/日，呈水样。肛门有下坠感，腹部 有轻压痛，未触及肿块。首先应考虑的并发症是

A.急性肠炎

B. 阑尾残株炎

C. 门静脉炎

D.肠间隙脓肿

E.盆腔脓肿

答案：E

解析：阑尾切除术后并发症有：1 、出血：阑尾系膜的结扎线松脱引起系膜血管出血，表现 为腹痛、腹胀和失血性休克等症状；2 、切口感染：是最常见的术后并发症，临床表现为术 后 2-3 天发热，切口胀痛，局部红肿，压痛；3 、粘连性肠梗阻：与局部炎症重、手术损伤、 切口异物、术后卧床等多种因素有关；4 、阑尾残殊炎：表现为阑尾炎的症状；5.粪瘘：很 少见。此患者术后腹胀、腹痛、发热，肛门有下坠感，腹部有轻压痛，未触及肿块，可以考 虑是术后残殊炎，炎症复发引起盆腔脓肿。故选 E。

359.(A2 型题)男，33 岁。急性坏疽样阑尾炎手术后 4 天，出现尿频、尿急、大便次数增多、 里急后重、发热。其最可能的并发症是

A.急性肾盂肾炎

B.盆腔脓肿

C.肛周脓肿

D. 阑尾残株炎

E.急性膀胱炎

答案：B

解析：此题暂无解析

360.(A2 型题)男性，60 岁，2 天前上腹持续性胀痛，12 小时后右下腹痛，阵发加剧，腹胀。 近 4 年来常有饭前上腹灼痛，常在冬春季发作。查体：38℃ , 脉搏 120 次/分，血压 150/90mmHg。 腹稍胀，满腹有压痛，但右下腹更明显，有肌紧张及反跳痛，肝浊音界存在，肠鸣音未听到  白细胞 13×109/ L ，中性 88% 。右下腹穿刺抽得黄色混浊液 2ml ，镜检：脓细胞(++)高倍镜。 最可能的诊断是

A. 胃十二指肠溃疡穿孔

B. 阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎

C.急性胰腺炎

D.绞窄性肠梗阻

E.伤寒肠穿孔

答案：B

解析：此题暂无解析