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示例23：右股骨开放性骨折 病史：患者，男性，45岁，因“车祸后右大腿疼痛伴出血半小时”来院，患者半小时前因车祸，出现右大腿疼痛伴出血，无神志不清。 查体：血压95/60mmhg，神志清，右大腿处可见出血，可见4cm长伤口，同时可见股骨断端。 初步诊断：右股骨开放性骨折。 鉴别诊断：应排除有无合并肌肉及神经，韧带，血管损伤。 主要诊疗措施： 1、严密观察：注意血压变化及肢体感觉，检查是否有休克和其他危及生命的重要器官损伤； 2、确定有无合并肌肉及神经，韧带，血管损伤； 3、止血清创； 4、X线检查； 5、组织修复和骨折固定：有内固定和外固定，酌情选用； 6、对症支持治疗：止痛等； 7、防治并发症：抗感染治疗等； 8、破伤风免疫球蛋白肌注； 9、向家属交待病情及诊治措施，并请其签字。 示例24：病态窦房结综合征 主诉：反复发作头晕、黑蒙、乏力半年。 病史：患者女性，45岁，近半年来常出现头晕、乏力、黑蒙，曾晕厥2次。 查体：心率45次/分，律齐。 辅助检查：阿托品试验阳性，食道调博提示 SNRT＞2000ms。 初步诊断：病态窦房结综合征。 鉴别诊断：腔隙性脑梗；血管迷走神经性晕厥；颈椎病（颈原性晕厥）。 主要诊疗措施： 1、卧床休息； 2、吸氧； 3、心电监护； 4、阿托品1mg皮下、肌肉或静脉注射， 5、异丙肾上腺素：1～3ug/min静滴或1～2mg加入5％GS500ml中以1ml/min静滴； 6、心脏起搏器治疗； 7、向家属交待病情危重及诊治措施，并请其签字。
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