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2017中西医结合外科学考试要点:猫眼疮的病因及诊断

来源:金英杰医学       点击数:9825      更新时间:2017-01-11
2017中西医结合外科学考试要点:猫眼疮的病因及诊断

  猫眼疮的病因及诊断,金英杰医学小编为您整理如下,希望可以帮助广大2017年中西医执业(助理)医师考试的考生做好备考,顺利通过考试!

  猫眼疮是以红斑为主,兼有丘疹、水疱等多形性皮损的急性炎症性皮肤病。古时又称“雁疮”、“寒疮。”《医宗金鉴。外科心法要诀。猫眼疮》载:“此证一名寒疮,每生于面及遍身,由脾经久郁湿热,复被外寒凝结而成,初起形如猫眼,光彩闪烁,无脓无血,但痛痒无常,久则近胫”。相当于西医的多形性红斑。其特点是:发病急骤,皮损为丘疹、水疱等多形性损害和具有虹膜样特征性红斑。重症可有严重的黏膜、内脏损害。好发于冬春季节。

  【病因病机】

  多由先天禀赋不耐,腠理不密,感受不耐之物,搏于肌肤而发;阳气不足,卫外不固,风寒、风热之邪侵袭肌肤而发;因过食辛辣肥甘,损伤脾胃,湿浊内生,蕴久化热,湿热蕴阻肌肤而发;素体湿热内蕴,复感毒邪,热毒内蕴,燔灼营血,以致火毒炽盛,蕴结肌肤而发;此外,亦可因感染病灶及药物、鱼、虾、蟹类食物过敏等引起。

  【诊断】

  1.临床表现

  前驱症状可见头痛、低热、四肢倦怠、食欲不振和关节、肌肉疼痛。轻症:*常见,以青年女性为多。皮损为多形性,有红斑、丘疹、水疱、大疱、紫癜、风团等。典型损害为水肿性圆形红斑,或淡红色扁平丘疹,境界清楚,皮损呈远心性扩展,1~2天内直径可达1~2cm,红斑中央略凹陷,其色较边缘略深,中央为一水疱、紫癜或坏死区,称为靶形损害或虹膜状损害。多对称发于手足背、前臂、踝部和面颈部;口腔黏膜、外阴黏膜亦可累及。

  重症:常起病急骤,皮损广泛分布于全身各处。皮损常为水肿性红斑、水疱、大疱、血疱和瘀斑等。或皮疹不多,但黏膜损害广泛而严重,口腔、鼻咽、眼、尿道、肛门和呼吸道

  黏膜广泛累及,发生大片糜烂和坏死。伴高热、头痛,甚至伴发支气管炎、消化道出血、关节炎及内脏损害。眼损害可造成视力减退甚至失明。

  自觉轻度瘙痒,或为灼热疼痛感。

  病程约2~4周,常反复发作。重症患者病程较长,约3~6周,若不及时抢救,死亡率较高。

  2.实验室检查

  红细胞沉降率增快,抗“O”值增高,C反应蛋白阳性,白细胞计数及嗜酸性粒细胞增高。若肾脏受累可出现蛋白尿、尿素氮增高。

  【鉴别诊断】

  1.冻疮多见于冬季;好发于肢体末端显露部位,黏膜无损害;红斑浸润显著,中心无虹膜样改变;自觉瘙痒,遇热尤甚。

  2.疱疹样皮炎群集水疱,环形排列;剧烈瘙痒,黏膜不被累及;多发于四肢、躯干;患者对碘过敏,以25%~50%碘化钾作斑贴试验,医学教育网整理多数于24小时内局部红肿并发生水疱。

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责任编辑:MJF

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