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441.(A1 型题)治疗中枢神经系统白血病首选药物是

A.长春新碱

B.环磷酰胺

C.三尖杉酯碱

D.6-巯基嘌呤

E. 甲氨蝶呤

答案：E

解析：甲氨蝶呤是最早应用于治疗白血病的有效药物，尤其是中枢神经系统白血病。鞘内注 射甲氨蝶呤对预防和治疗脑膜白血病具有重要意义。该药物中枢神经系统不良反应有头痛、 轻度偏瘫、麻痹症等。故选 E。

442.(A1 型题)下列治疗组合正确的是

A.急性再障--雄激素

B.MDS--手术治疗

C.缺铁性贫血--输血

D.遗传性球形细胞增多症--脾切除

E. 白血病--放疗

答案：D

解析：本题属于综合性考点，是今年命题趋势之一。①再障的治疗是雄激素，但是急性再障 的治疗首选是免疫抑制剂治疗，首选抗胸腺细胞球蛋白(ATG) ，故 A 项错误。②MDS  目前尚 无满意治疗，常用治疗有支持、促造血、诱导分化、联合化疗、异基因干细胞移植等，故 B  项错误。③缺铁贫治疗是补充铁剂，故 C 项错误。④白血病的治疗主要是化疗，而不是放疗， 故 E 项错误。⑤遗传性球形细胞增多症是红细胞膜的缺陷，导致红细胞变形、脆性减低，通 过脾时易被破坏。所以切除掉异常红细胞破坏场所是主要的治疗方法。

443.(A1 型题)迷走神经的耳廓凹面躯体感觉纤维中枢支终止于

A.下涎核

B.迷走神经背核

C.三叉神经脊束核

D.疑核

E.孤束核

答案：C

解析：迷走神经的躯体感觉纤维分布于外耳道及耳廓凹面的一部分皮肤（耳支），终止于三 叉神经脊束核。故选 C。

444.(A1 型题)一侧丘脑梗死多导致

A.偏身抽动

B.智力下降

C.偏身无力

D.偏身麻木

E.偏身投掷

答案：D

解析：丘脑病变时，可产生丘脑综合征，包括对侧偏身感觉障碍、对侧偏身自发性疼痛、对 侧偏身感觉过敏或感觉过度、对侧面部表情运动障碍、对侧偏身不自主运动。偏身麻木为偏 身感觉障碍，故选 D。

445.(A1 型题)原发性与继发性三叉神经痛的鉴别主要依据是

A.疼痛时间的长短

B.疼痛发作的频率

C.有无面部痛觉障碍，角膜反射有无改变

D.有无触发点或扳机点

E.疼痛的范围

答案：C

解析：此题暂无解析

446.(A1 型题)格林- 巴利综合征(现改称"古兰- 巴雷综合征")的典型临床表现之一为四肢远端

A.感觉障碍比运动障碍明显

B.感觉和运动障碍均十分严重

C.仅有感觉障碍

D.疼痛明显

E.感觉障碍比运动障碍轻

答案：E

解析：格林－巴利综合征好发于儿童和青少年，多数病前 1~4 周有胃肠或呼吸道感染史。肢 体对称性弛缓性瘫痪，通常自双下肢开始，近端较明显。严重者可出现四肢完全性瘫、呼吸 肌和吞咽肌麻痹。腱反射减低或消失，可有肌萎缩。感觉主诉通常不如运动症状明显，但较 常见，多为感觉异常，30%有肌肉痛。少数出现脑神经麻痹的症状。 自主神经功能紊乱症状 较明显。故本题答案选 E

447.(A1 型题)治疗急性脊髓炎首选药物是

A.抗生素

B.维生素

C.皮质类固醇激素

D.神经生长因子

E.血管扩张剂

答案：C

解析：此题暂无解析 

448.(A1 型题)颅底骨折通常的诊断依据是

A.脑脊液鼻，耳漏

B.头痛伴呕吐

C.偏瘫

D.头皮血肿

E. 昏迷

答案：A

解析：颅底骨折的临床表现主要有：耳、鼻出血或脑脊液漏；脑神经损伤；皮下或黏膜下瘀 斑。故本题选 A。

449.(A1 型题)关于头皮裂伤，错误的是

A.钝性撞击不会发生裂伤

B.急救时应立即包扎止血

C.24 小时的裂伤清创后可一期缝合

D.清创后，采用分层缝合为好

E.头皮缺损应予修补

答案：A

解析：此题暂无解析

450.(A1 型题)对频繁发作的短暂性脑缺血发作，应该应用的治疗是

A.华法林

B. 阿司匹林

C.噻氯匹定

D.噻氯匹定加双嘧达莫

E.尼莫地平

答案：A

解析：TIA 是神经科的急症，应予以足够的重视，及早治疗以防发展为脑卒中。其治疗药物 包括抗血小板聚集药、抗凝血药、钙拮抗剂等。抗血小板聚集药包括阿司匹林、噻氯匹定、 双嘧达莫等，可以用来防止血栓形成，减少 TIA 的复发；TIA 患者经抗血小板治疗，仍频繁发作者，考虑抗疑治疗，常用药为肝素或华法林；钙拮抗剂如尼莫地平能阻止细胞内钙超载， 防止血管痉挛，增加血流量，改善微循环。故选 A。