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300.(A1 型题)失代偿性呼酸时，血气分析及血清电解质的改变是

A.PaCO2 升高、pH 升高、血钾升高

B.PaCO2 升高、pH 降低、血钾升高

C.PaCO2 升高、pH 降低、血氯升高

D.PaCO2 升高、pH 升高、血氯降低

E.PaCO2 升高、pH 升高、血氯血钾正常

答案：B

解析：此题暂无解析

 301.(A1 型题)在下列原有疾病基础上遭受急性损害更易发生 MODS ，不包括

A.慢性肾病

B.风湿性关节炎

C.糖尿病

D.肝硬化

E.冠心病

答案：B

解析：MODS 常发生在各个脏器功能较差，容易发生连锁打击；基础病容易引起大量炎性因 子释放的情况下。如慢性肾病、糖尿病、肝硬化、冠心病多表现为多系统同时受累；而风湿 性关节炎的主要病变在关节滑膜，其他脏器虽然也可受累，但直至后期其他脏器的病变不严 重。故风湿性关节炎的基础上遭受急性损害后不易发生 MODS。

302.(A2 型题)男，16 岁。溺水，经急救后来急诊。查体：P120 次/分，R32 次/分，BP95/65mmHg， 神志清楚，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音。面罩吸氧后氧饱和度监测显示为 85% 。该患者应

立即采取的治疗措施是

A.静脉注射地塞米松

B.无创通气

C.静脉注射呋塞米

D.静脉注射毛花苷丙

E.皮下注射吗啡

答案：B

解析：此题暂无解析

303.(A2 型题)男，40 岁。因创伤致心跳呼吸停止，经复苏后恢复，继而出现体温升高、抽搐、 惊厥，患者可能并发

A.肺水肿

B.心力衰竭

C. 肾衰竭

D.脑水肿

E.脑死亡

答案：D

解析：脑复苏是心肺复苏成功的关键，体温升高及抽搐乃至惊厥都是脑缺氧性损伤的体征， 此时因为脑血管自动调节功能丧失，循环恢复后，脑血管被动扩张，微循环瘀血，微血管壁 通透性增高，水渗出致脑间质水肿。

304.(A1 型题)下列哪项是渗出液产生机制

A.胸膜毛细血管通透性增加

B.血浆胶体渗透压降低

C.胸膜毛细血管静水压增高

D.毛细血管胶体渗透压降低

E.胸膜毛细血管静水压降低

答案：A

解析：此题暂无解析

305.(A2 型题)女性，58 岁患者。因发热、咳嗽、胸闷、气短 1 周收入住院。查体：T37.5℃ , R24 次/分， 口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。腹部隆起，叩诊 移动性浊音（+）。双侧胸液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性。胸液、腹液常规均示渗出液， 淋巴细胞为主，LDH1200U/ L ，CEA 明显增高。PPD（+）。最可能的诊断是

A.化脓性胸膜炎

B.结核性胸膜炎

C.恶性胸腔积液

D.乳糜样胸腔积液

E.结缔组织疾病

答案：C

解析：患者胸液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性，胸液、腹液常规均示渗出液，淋巴细胞为 主，LDH1200U/ L ，CEA 明显增高提示为淋巴瘤恶性胸腔积液，故选 C。

306.(A2 型题)患者男，35 岁。2 周前发热、咳嗽、咳黄痰，经抗炎治疗后好转。现再次高热、 咳嗽、胸闷。查体：T39.5℃ , P115 次/分，R24 次/分，气管右移，左侧语颤减弱，叩诊肺 实音，呼吸音消失。血常规 WBC23×109/ L 。最有效的治疗措施是

A.胸腔闭式引流

B.胸腔成型术

C.胸膜剥脱术

D.静脉点滴光谱抗生素

E.胸腔内注入抗生素

答案：A

解析：气管右移，左侧语颤减弱，叩诊肺实音，呼吸音消失，并且白细胞增多，可以诊断为 急性脓胸，治疗原则为选用敏感抗生素，彻底排脓。最有效的为胸腔闭式引流，可以向胸腔 内注入抗生素但是作用不大。故选 A。

307.(A2 型题)男，65 岁。间断咳嗽 20 年，活动后气短 3 年。今晨突感左胸部疼痛，继而出 现憋气。查体：左侧胸廓略饱满，左肺呼吸音明显减弱，HR110 次/分，可闻早搏 4 次/分。 该患者最可能的诊断是

A.急性心肌梗死

B.COPD 急性加重

C. 自发性气胸

D.肺血栓栓塞症

E.胸腔积液

答案：C

解析：此题暂无解析

308.(A1 型题)老年人肋骨骨折，咳嗽时引起胸部剧痛，最好采用

A.胸壁胶布固定

B. 吗啡皮下注射

C. 口服可待因

D.肋间神经阻滞

E.肋骨牵引固定

答案：D

解析：此题暂无解析

309.(A2 型题)一位被拖拉机压伤男性，双侧多发性肋骨骨折，呼吸困难，烦躁不安，发绀， 咳嗽无力，双肺有较多痰鸣音，测血压 107/80kPa（80/60mmHg）。首选的急救措施是

A.高流量给氧

B.加快输血、输液

C.肋间神经阻滞+包扎固定

D.气管插管或气管切开

E.应用升压药、镇静止痛

答案：D

解析：多根多处肋骨骨折使局部胸壁失去完整的肋骨支撑而软化，出现反常呼吸，肋骨骨折 端可刺激肋间神经产生疼痛，胸痛使呼吸道分泌物增多（痰鸣音），对于呼吸困难、咳嗽无 力、不能有效排痰或呼吸衰竭者，需做气管插管或气管切开，以利于吸痰、给氧和施行辅助 呼吸。故选 D。

310.(A1 型题)常见前纵隔肿瘤是

A.胸腺瘤

B.神经源性肿瘤

C. 肉瘤

D.平滑肌瘤

E.支气管囊肿

答案：A

解析：胸腺瘤、胸骨后甲状腺肿发生在前纵隔上部；畸胎瘤和皮炎囊肿发生在前纵隔；神经 源性肿瘤发生在后纵隔肋脊区内；淋巴源性肿瘤发生在中纵隔上部；气管和支气管囊肿发生 在后纵隔中部；心包囊肿发生在中纵隔。肉瘤、平滑肌瘤等间叶组织来源的肿瘤少见。故选 A。