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291.(A2 型题)患者男，37 岁。1 周来咳嗽、寒战、高热，最高体温 40℃ , 血 WBC15.2×109/ L， N0.91 ，经阿莫西林抗感染治疗后体温下降不明显，逐渐出现呼吸急促。半月前颈部皮肤疖 肿，自行结痂，胸部 X 线片示双肺可见多发直径 2～3cm 的边缘模糊的类圆形阴影，其内可 见空洞。下列检查对明确诊断意义最大的是

A.痰涂片革兰染色

B.支气管镜

C.动脉血气分析

D.胸部 CT

E.血培养

答案：E

解析：患者有感染史，并且出现寒战高热、白细胞增高，和 X 线片见空洞，可以考虑为血源 性肺脓肿。为明确诊断需要血培养确定病原菌。故选 E。

292.(A2 型题)患者女，56 岁。10 天来咳嗽、发热，T

A.肺结核

B. 中央型肺癌

C.支气管肺炎

D.肺脓肿

E.周围型肺癌

答案：D

解析：患者有发热、咳嗽、咳脓痰，血常规检查白细胞总数高，胸片示大片模糊阴影，其中 有一带液平面的薄壁空洞，考虑为急性肺脓肿，空洞型肺结核病一般有先期低热史，X 线胸 片在空洞周围有纤维、硬结病变，或播散病灶的存在，可资鉴别，排除 A；中央型肺癌 X 线 显示病灶为厚壁偏心空洞，排除 B ，考虑患者为肺脓肿。

293.(A1 型题)下列哪项中的病人，不需要进行抗结核化疗

A.发热咳嗽 1 周，胸片正常，结索试验 5 单位强阳性

B.胸片示结核病灶正在好转

C.继发性患者 3 年中复查 5 次胸片无变化，近 1 月午后发热，乏力

D.左结核性胸膜炎系统化疗 10 个月后，胸膜肥厚粘连

E.女性 28 岁，咯血 20 天，胸片正常，痰结核菌涂片(+)

答案：D

解析：此题暂无解析

294.(A1 型题)关于抗结核药物副作用下列哪条是错误的

A.异烟肼：肝功损害

B.利福平：肝功损害

C.吡嗪酰胺：肝功损害、肾功损害

D.链霉素：耳鸣耳聋

E. 乙胺丁醇：视神经炎

答案：C

解析：此题暂无解析

295.(A1 型题)DOTS 是下列哪一项的英文缩写

A.全球肺结核防治规则

B.肺结核治疗原则

C.全程督导短程化学治疗

D.卡介苗接种

E.结核菌素试验

答案：C

解析：此题暂无解析

296.(A1 型题)肺血栓栓塞症抗凝治疗常用药物有

A.普通肝素

B.抗血小板药物

C.尿激酶

D.链激酶

E.rt-PA

答案：A

解析：此题暂无解析

297.(A2 型题)男，47 岁。扩张型心肌病 10 年，活动后喘憋进行性加重，因病卧床半年。下 床排便后喘憋突然加重 1 小时。查体：R30 次/分，BP90/60mmHg ， 口唇紫绀，右下肺可闻 及少许湿性啰音，心界向左扩大，心率 90 次/分，律齐，心音低钝，P2 亢进，双下肢无水 肿。心电图示右束支传导阻滞。血气分析示 PaO248mmHg ，PaCO235mmHg 。该患者喘憋突 然加重的最可能的原因是

A.急性心包炎

B.肺血栓栓塞

C.急性心肌梗死

D.心绞痛

E.肺炎

答案：B

解析：此题暂无解析

298.(A1 型题)呼吸衰竭可作鼻或口鼻面罩机械通气的患者是

A.轻中度神志尚清，能配合的患者

B.病情严重，神志清，不合作的患者

C. 昏迷的患者

D.呼吸道有大量分泌物的患者

E. 需长期机械通气支持的患者

答案：A

解析：此题暂无解析

299.(A1 型题)下列各项组合中，能准确判断酸中毒性质严重程度和代偿情况的是

A.动脉血和尿的 pH 值

B.动脉血 pH 值和 HCO3-

C.动脉血和静脉血 pH 值

D.动脉血和静脉血 PaCO2

E.静脉血和尿的 pH 值

答案：B

解析：判断体液酸碱状态取材通常为动脉血，测量指标很多，最重要的有动脉血 Ph 值、HCO3 -和动脉血 PaCO2 ，动脉血 Ph 值反应代偿情况，后两项反应酸碱中毒的类型。所以只有选 项 B 正确。A 、E 中尿的 Ph 值能反应肾小管的重吸收和分泌功能。