临床医师笔试考试愈发临近，为帮助参加临床执业医师考试的考生更好的掌握知识点，金英杰教育小编整理了临床执业医师知识点，供各位考试学习，内容如下：

呼吸系统精编黄金25考点（2）

四、肾上腺疾病

1.库欣综合征的病因。库欣综合征的全身各系统表现。

2.诊断依据：①临床表现。②糖皮质激素分泌异常。病因诊断。治疗的目的是纠正高皮质醇血症，去除病因。①手术;②垂体放疗。③药物治疗。

3.原发性醛固酮增多症重要知识点：高血压、低血钾。诊断依据：①症状。②醛固酮水平增高。影像学检查的意义。根治方法为手术切除。药物治疗的特点及副作用。

4.肾上腺危象的表现。肾上腺皮质功能减退的综合治疗：①基础治疗。②病因治疗。③肾上腺危象的治疗。

5.高血压是嗜铬细胞瘤的特征性表现。血压增高的特点。儿茶酚胺过多的全身表现。儿茶酚胺与代谢产物(VMA)的临床意义。诊断性药理试验：①兴奋试验。②抑制试验。

6.手术是唯一根治嗜铬细胞瘤的治疗。手术前治疗的重要性。掌握各种药物的使用：α-阻滞剂、哌

唑嗪、酚妥拉明、硝普钠。

五、糖尿病与低血糖

1.糖尿病主要分两型，典型表现为三多一少。美国糖尿病协会(ADA)提出新的诊断和分类的建议。

2.1型糖尿病的发病机制。2型糖尿病的发病机制。妊娠期糖尿病的特点。糖尿病的各种临床表现特点。1997年7月美国糖尿病协会(ADA)提出新的诊断标准。

3.常见的糖尿病急性并发症。①诱因;②临床表现;③治疗。急性并发症的抢救措施。

4.糖尿病慢性并发症。糖尿病肾病分为五期。糖尿病性神经病变。糖尿病性视网膜病变。糖尿病足。

5.综合治疗原则。口服降血糖药物种类、适应证、禁忌证。胰岛素治疗的适应证。各种胰岛素制剂的作用。胰岛素的不良反应。

6.低血糖症重要知识点：常见病因，临床表现。及时治疗是关键。

六、水、电解质代谢和酸碱平衡失调

1.细胞外液中主要阳离子是Na+，阴离子是Cl-、HCO3-和蛋白质。细胞内液主要阳离子是K+和Mg2+，主要的阴离子是HPO42-和蛋白质。

2.血液中HCO3-和H2CO3是最重要的缓冲对。

3.生理情况下每日需水量2000～2500ml，需氯化钠4～5g，需氯化钾3～4g。

4.等渗性缺水的主要病因和诊断要点。

5.等渗性脱水：失水=失钠，因急性体液丢失，主要丢失细胞外液。

6.低渗性脱水：失水<失钠，因慢性失液，只补液体未补钠，细胞外脱水重。

7.高渗性脱水：失水>失钠，因水摄入不足或水分排除过多，细胞内液脱水严重。

8.低钾血症最早出现肌无力，心电图变化特征是T波低平或倒置，ST段下降，QT间期延长或有U波。

9.反常性酸性尿。

10.补钾时应注意：尿量>40ml/h，浓度<0.3%，滴数80滴/min，补给量<6～8g/24h。

11.高钾血症心电图特征：T波高尖，QT间期延长，QRS波群增宽，PR间期延长。

12.高钾血症的治疗。13.代谢性酸中毒出现呼吸加深、加快的症状，呼出气体有酮味。尿液pH值<7.35、HCO3-下降。

14.纠正代谢性酸中毒常用5%碳酸氢钠溶液，补液量(ml)=[27-病人CO2CP值(mmol/L)]×体重(kg)×0.3。

15.代谢性碱中毒病人呼吸浅而慢，可伴有低钾血症和低钙血症表现。

16.补液量=生理需要量+已经丧失量+继续损失量。生理需要量：水2000～2500ml，氯化钠4～5g，氯化钾3～6g。