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166.(A1/A2 型题)治疗消化性溃疡，抑酸药中疗效最好是

A.米索前列醇

B.法莫替丁

C.派吡氮平

D.奥美拉唑

E.丙谷胺

答案：D

解析：PPI 作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶——H＋-K＋-ATP 酶，使其不可逆地失 去活性，导致壁细胞内的 H＋不能转移至胃腔中而抑制胃酸分泌。因此 PPI 抑制胃酸分泌作 用比 H2RA 更强，且作用持久。

167.(A1/A2 型题)有关胃泌素下列哪项是错误的

A.刺激壁细胞分泌盐酸

B.促进胃运动

C.促进胃黏膜生长

D.促进黏液细胞分泌黏液

E. 由 G 细胞释放

答案：D

解析： 胃泌素是由胃幽门窦部黏膜内 G 细胞分泌的，主要生理作用是刺激胃底腺的壁细胞  和主细胞分泌胃液、胃酸和胃蛋白酶。此外，还有促进食管下括约肌收缩及抑制小肠对盐和 水的吸收作用。对胃黏膜上皮细胞的更新和生长也有作用，但不能促进黏液分泌。

168.(A1/A2 型题)与胃酸分泌无关的因素是

A.组胺

B. 乙酰胆碱

C. 胃泌素

D.生长抑素

E. 胃蛋白酶

答案：E

解析：分泌 H+的壁细胞表面有三种兴奋性受体——组织胺(histamine) 、 胃泌素(gastrin)及乙 酰胆碱(acetylcholine)受体，另有两种抑制性受体——生长抑素和前列腺素受体。

169.(A1/A2 型题)女性，49 岁，慢性上腹痛 3 年。近 1 个月来， 胃泌酸功能检查减低， 胃镜 复查仍显示胃黏膜萎缩，但活检新发现有灶性胃黏膜细胞呈中至重度不典型增生。应考虑  A.病情无变化

B.癌前病变

C.早期胃癌

D.病情稳定

E.恢复期

答案：B

解析：不典型增生属于癌前病变。

170.(A1/A2 型题)男性，45 岁，平素身体健康，近 2 个月出现上腹饱胀不适，偶有隐痛，伴 食欲缺乏，近 2 天有黑粪，最有诊断意义的检查是

A.腹部 B 超

B.粪便隐血试验

C. 胃液分析

D.X 线钡餐检查

E. 胃镜+活检

答案：E

解析：患者为中年男性，近 2 个月来出现上腹部不适、隐痛，黑粪。从患者年龄、性别考虑， 患者为胃癌高发人群，且有腹痛、黑粪等症状，强烈建议行胃镜+活检以排除胃癌。