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临床执业助理考点肾结核

来源:金英杰医学       点击数:161      更新时间:2024-01-15

考点肾结核

1.肾结核早期无明显症状,若考题题干提示肾结核早期症状明显是错误的。病变在肾脏,症状在膀胱,主要的病理表现在肾脏,但症状却是膀胱刺激征。

2.合并男性生殖道结核:(1)附睾结核——触及不规则硬块。(2)输精管结核——粗硬呈串珠样改变。

3.病变在肾脏,症状在膀胱+反复顽固尿频、尿急、尿痛+抗生素治疗无效=肾结核。

4.肾结核诊断:长期反复泌尿系感染:抗生素治疗无效或反复。尿常规:镜下血尿、白细胞增多或脓尿。尿培养阴性。尿结核杆菌阳性:重要的确诊检查。早期诊断依据24小时尿沉渣找抗酸菌3次可阳性,清晨第一次尿阳性率最高。

5.对肾结核具有确诊价值(影像学)的是静脉尿路造影(IVU);对肾结核治疗方法最具有价值的是静脉尿路造影(IVU)。IVU:了解患侧肾脏形态和功能及对侧肾脏情况,协助诊断并决定治疗——最重要的检查;IVU(诊断/治疗意义重大)可见肾盂虫蚀样改变,空洞,肾盏扩大。

6.膀胱挛缩容量<50 ml或有急性膀胱炎时,不宜做膀胱镜检查。对膀胱结核最具有价值的是膀胱镜(挛缩禁用)。

7.病理性肾结核多为双侧,临床肾结核多为单侧。

8.肾结核治疗:异烟肼、利福平及吡嗪酰胺三联治疗,疗程6~9个月。凡药物治疗6~9个月无效,肾结核破坏严重者,应在药物治疗的配合下行手术治疗。术前抗结核不少于2周。

9.明显的膀胱刺激症状,经抗生素治疗不见好转,且伴有腰部胀痛及午后潮热诊断为泌尿系结核,尿沉渣找到结核杆菌可确诊。

责任编辑:ll

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