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(一)病理
1.高发部位:升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠均可发生,乙状结肠* 高发
2.组织类型∶腺癌多见
3.大体形态
①浸润性(左侧结肠);
②增生型(右侧结肠);
③溃疡 型;
④胶样型
4.转移途径
①淋巴转移至肠周(主要);②血液转移至肝、其次是肺。
5.病理分期:目前通用 TNM 分期。T 表示肿瘤浸润深度、N 表示区域淋巴 结转移个数、M 表示有无远处转移。
(二)临床表现
1.早期症状︰排便习惯和粪便性状的改变。
2.晚期表现 (1)腹痛、腹泻、粘液脓血便。
(2)左侧结肠癌︰多为浸润型,易致急性肠梗阻、便秘、腹胀、血便多 见。
(3)右侧结肠癌:多为肿块型,全身症状为主:有贫血、消瘦、腹部包 块 上联:左浸润降梗阻;下联:右肿块升贫瘦;横批:结肠癌
(三)辅助检查
1.**检查——结肠镜
2.确诊检查——结肠镜+活检
3.CT 检查——是判断肿瘤大小、浸润深度以及有无转移**的检查。
4.血清癌胚抗原(CEA)测定∶用于对手术效果和术后复发的评价。
5.粪便潜血实验阳性——普查 (四)结肠癌的治疗——根治手术
1.切除范围包括癌肿所在肠攀和肠系膜及区域淋巴结
①左半结肠切除;
②右半结肠切除;
③横结肠切除;
④乙状结肠切除
2.术前均需做充分的肠道准备。
(一)病理分类
1.腺瘤性息肉︰常为癌前病变。包括管状、绒毛状及管状绒毛状腺瘤。
2.炎性息肉︰黏膜炎性增生或血吸虫卵性以及良性淋巴样息肉,也见于溃 疡性结肠炎、克罗恩病等炎性刺激形成的息肉。
3.错构瘤性:幼年性息肉及色素沉着息肉综合征。
4.家族性息肉︰癌变率 100%,必须手术。数目多于 100 颗的息肉称为息肉瘤
(二)临床表现
1.肠道刺激症状:腹泻或排便次数增多,继发感染者可出现黏液脓血便。
2.便血
3.肠梗阻及肠套叠:以盲肠息肉多见。
4.直肠息肉:直肠指检可触及可复性柔软光滑有蒂包块。间歇性血便,便 频,里急后重。儿童息肉大多发生于 10 岁以下,以错构瘤性幼年性息肉多 见,有时可脱出肛门外。
5.色素沉着息肉综合征(Peutz-Jeghers 综合征):多伴口腔黏膜、口唇、口 周、肛周及双手指掌、足底黑色素沉着。易发生出血和肠套叠。
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