2017年执业医师考试已经结束了，无论成败，都已过去，为了帮助参加2018执业医师考试的考生顺利复习，以下是金英杰医学教育小编为考生整理的2018临床执业医师精神神经系统考点：脑疝，希望可以帮助到考生。

　　脑疝

　　要求

　　(1)分类

　　(2)常见病因

　　(3)临床表现

　　(4)诊断与鉴别诊断

　　(5)处理原则

　　1.小脑幕切迹疝

　　(1)解剖学基础

　　(2)临床表现

　　2.枕骨大孔疝

　　(1)解剖

　　(2)临床表现

　　脑疝要点归纳为

　　血肿脓肿脑瘤肿，

　　头痛剧烈喷射呕，

　　意识障碍病理占，

　　生命体象衰竭乱。

　　小脑幕，颞叶疝，

　　瞳孔先小后扩散;

　　枕骨大孔小脑疝，

　　颈项强直呕吐繁，

　　瞳孔忽大小，

　　病因在脑干。

　　1.小脑幕切迹疝

　　又称颞叶疝，为颞叶的海马回、钩回通过小脑幕迹被推移至幕下

　　2. 枕骨大孔疝

　　又称小脑扁桃体疝, 为小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔推挤向椎管内

　　【例题】外伤性颅内血肿的主要致命因素是

　　A.急性脑受压所致脑疝

　　B.弥漫性脑水肿

　　C.昏迷所致肺部感染

　　D.脑脊液循环受阻

　　E.蛛网膜下腔出血

　　『正确答案』A

　　【例题】出现颞叶钩回疝 时，有定位意义的瞳孔变化是

　　A.患侧瞳孔逐渐扩大

　　B.患侧瞳孔逐渐缩小

　　C.双侧瞳孔散大

　　D.双侧瞳孔缩小

　　E.双侧瞳孔大小多变

　　『正确答案』A

　　【例题】小脑幕切迹疝*有意义的临床定位体征是

　　A.患侧肢体活动减少或消失

　　B.对侧腹壁反射消失

　　C.患侧瞳孔散大

　　D.对侧肢体腱反射亢进

　　E.患侧下肢病理反射阳性

　　『正确答案』C

　　【例题】下列不属枕骨大孔疝的常见症状的是

　　A.剧烈头痛、呕吐

　　B.项强

　　C.早期出现一侧瞳孔散大

　　D.意识障碍

　　E.呼吸骤停发生早

　　『正确答案』C

　　【例题】腰穿的禁忌证

　　A.脑动脉硬化

　　B.神经系统变性病

　　C.急性脊髓炎

　　D.后颅窝占位病变

　　E.神经系统炎症

　　『正确答案』D

　　【例题】(共用题干)

　　男，30岁，头部外伤6小时，伤后有一过性意识障碍，3小时后再次出现昏迷。检查左颞部头皮血肿，左瞳孔散大。 CT扫描显示左侧颞叶硬膜外血肿

　　(1)颅内出血的来源是

　　A.大脑前动脉

　　B.大脑中动脉

　　C.脑膜中动脉

　　D.颞浅动脉

　　E.枕动脉

　　『正确答案』C

　　(2)颞叶硬膜外血肿易引起

　　A.原发性脑水肿

　　B.继发性脑水肿

　　C.原发性脑干损伤

　　D.小脑幕切迹疝

　　E.枕骨大孔疝

　　『正确答案』D

　　(3)**治疗方案

　　A.应用止血药

　　B.应用脱水药

　　C.钻孔引流术

　　D.应用皮质激素类药物

　　E.甘露醇脱水准备开颅

　　『正确答案』E

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