1、女，28 岁

主诉：牙龈出血 5 个月，加重 1 周。

现病史：5 个月来刷牙时经常出血，吸吮和进食时也常有出血，以前牙为重，出血量较多， 漱口可止。近一周出血加重，偶有自发性出血。自觉上下前牙牙龈红肿，不敢刷前牙，妊娠 6 个月。

检查：菌斑软垢量较多，以上下前牙龈缘及邻面为重，牙石（++），上下前牙牙龈乳头鲜红 色，明显肿胀，质地松软，PD3-4mm，BI 4，未探及釉牙骨质界，。余牙牙龈轻至中度红肿， PD2-2mm，BI 2-3，未探及釉牙骨质界。右上 6 远中咬合面深龋洞，色黑，探软无痛，冷测 正常，叩诊（-），不松动

1.主诉疾病的诊断、鉴别诊断和诊断依据 2.非主诉疾病的诊断和诊断依据

3.主诉疾病的治疗

4.全口其它疾病的治疗设计

标准答案：

主诉诊断：1.妊娠期龈炎

非主诉疾病的诊断：右上 6 深龋

主诉疾病的诊断依据：1.妊娠 6 个月。2.牙龈鲜红、肿胀、出血明显。

3.未探及附着丧失

主诉疾病的鉴别诊断：

1.慢性龈炎（简单描述）

2.慢性牙周炎   有牙周袋和附着丧失。 非主诉疾病诊断依据

右上 6 远中咬合面深龋洞，色黑，探软无痛，冷测正常，叩诊（-），不松动。 主诉疾病的治疗原则：

1.口腔卫生指导

2.轻巧的牙周洁治

3.使用刺激性小的药物漱口 4.必要时牙周手术

5.牙周维持治疗

全口其它疾病的治疗设计 右上 6 充填治疗

2、男，35 岁

主诉：左下牙发黑 3 个月。

现病史：3 个月前体检时发现左下后牙有洞，平时无不适。8 年前曾做过牙髓治疗。1 年前 拔除右下后牙，未修复。

既往史：否认药物过敏史。 家族史：无特殊记载。

检查：左下 6 牙合面窝沟探诊卡探针，探不敏感，近中边缘嵴呈墨浸状，探针可探入。冷测 试正常，叩诊（-），不松动，牙龈无异常，X 线显示龋损达牙本质浅层。左下 7（牙合）面 银汞合金充填体，近中洞缘不密合，探质软，牙髓电活力测试无反应。右下6 缺失，牙槽嵴 平整，缺隙正常，余未见异常。

1.主诉疾病的诊断、鉴别诊断和诊断依据 2.非主诉疾病的诊断和诊断依据

3.主诉疾病的治疗

4.全口其它疾病的治疗设计

标准答案：

主诉疾病诊断：左下 6 中龋

非主诉疾病诊断 1.左下 7 继发龋 2.下颌牙列缺损

主诉疾病的诊断依据

1.左下 6（牙合）面窝沟探诊卡探针。2.X 线显示龋损达牙本质浅层。

非主诉疾病诊断依据

1.左下 7 牙合面银汞合金充填体不密合，X 线显示已做牙髓治疗，根管内无充填物，根尖周 无异常。

2.右下6 缺失，牙槽嵴平整，缺隙正常。 主诉疾病的鉴别诊断：

1.深龋：有激发痛，X 线显示龋损达牙本质深层。2.浅龋：限于釉质。

主诉疾病的治疗原则 左下 6 充填治疗

全口其它疾病的治疗设计

1. 左下 7 根管再治疗     冠修复

2.左下 6 义齿修复，可考虑：

种植义齿修复   可摘局部义齿修复   固定义齿修复

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