你还有未签合同    立即前往    稍后再说

短信登录 密码登录

未注册的手机,验证后即完成注册

获取验证码

登   录

登录表示同意《金英杰用户使用协议》

其他登录

     

注册金英杰账号

请输入符合要求的密码

获取验证码

完成

会员需知

恭喜您成为金英杰会员,您将享有如下权益:

  • 观看,下载免费网课
  • 加入教辅QQ群
  • 在线学习直播课程
  • 在线购买图书、学习包
  • 电话咨询面授班次
  • 关注金英杰微信公众号
  • 收听、下载金英杰喜马拉雅音频电台课件
  • 随时随地登录金英杰移动端

金英杰医学

口腔考研

全国
  首页 > 口腔考研 > > 资讯详情

【口腔考研】在口腔颌面部缺损修复中使用皮瓣和皮片的差别?

来源:金英杰山西校区       点击数:104      更新时间:2024-01-22

在口腔颌面部缺损修复中使用皮瓣和皮片的差别?


1)表层皮片:又名刃厚皮片、薄层皮片或 Thiersh 皮片。它包括皮肤的表皮层和真皮最上层之很薄的乳突层。在成年人此层的厚度约为 0.2-0.25mm。


2)中厚皮片又名 Blair 皮片。它包括表皮层及一部分真皮层。在成年人此层的厚度约为 0.35-0.80mm,相当于皮肤全厚的 1/3-3/4 厚度。前者又称薄中厚皮片(0.37-0.5mm),后者又称厚中厚皮 片(0.62-0.75mm)。


3)全厚皮片又名 Wolfe-Krause 皮片。它包括表皮层和真皮层的全层,不包括皮下脂肪组织。


4)适应症

用于大面积的浅层组织,包括皮肤和黏膜的缺损。

①面颈部植皮应多采用全厚或厚中厚皮片

②口腔内植皮,一般多采用薄中厚皮片

③有感染的肉芽创面或骨面,只能采用表层皮片移植

④全厚皮片因含有毛囊,移植后毛发可以再生,故也可用于眉再造等手术。



由皮肤的全厚层及皮下组织所构成。与游离皮片移植不同的是,皮瓣必须有与机体皮肤相连的蒂,或行血管吻合,血液循环重建后供给皮瓣的血供和营养,才能保证移植皮瓣的成活。前者称为带蒂皮瓣移植;后者则称为游离皮瓣移植。


1)带蒂皮瓣

①轴型皮瓣(axial flap):亦称动脉皮瓣(arterial flap)。它的特点是有一条知名血管供血,因而只要在血管的长轴内设计皮瓣,一般可不受长宽比例的限制。除此外,含有知名血管的轴型皮瓣,常以岛状皮瓣或隧道皮瓣的形状转移。


②岛状皮瓣(island flap):岛状皮瓣是指一块皮瓣仅含有一条血管蒂而言。它的特点是蒂长,经过皮下转移灵活。


③隧道皮瓣(tunnel flap):隧道皮瓣是指皮瓣必须通过皮下或深部组织进行转移。与岛状皮瓣不同的是:除含有知名血管外,蒂部的横径与皮瓣的横径一致,仅仅是在通过隧道的一部分蒂部去除了表皮。

2)游离皮瓣移植

①直接皮肤血管皮瓣:营养皮肤的动脉在穿出深筋膜后与皮肤表面平行,走行于皮下组织内,在沿途发出许多小分支营养皮肤以及皮下组织。为轴型皮瓣。


②肌皮血管皮瓣:即肌皮瓣。其血供方式为肌肉发出营养支,垂直向穿透深筋膜营养皮下组织和皮肤。所以在切取皮瓣时切忌将皮瓣与其深面的肌肉分开,否则皮瓣无法成活。


③动脉干网状血管皮瓣:由动脉干上直接发出许多微细的血管支,组成网状结构、直接营养皮肤。这种皮瓣的动脉大多系体表的表浅动脉主干,口径均较粗,血管吻合的成功机率较高。此类皮瓣的另一个特点是动脉主干的两端均有较粗的口径,故皆可用以吻合。


④肌间隔血管皮瓣:动脉是行于肌间隔内,从中发出分支至皮肤,并与其它皮肤动脉吻合。这类皮瓣常可分离出较长一段血管蒂,且多有两条伴行静脉。

3)适应症和运用原则

皮瓣因带有丰富的皮下脂肪组织,与游离皮片移植比较,其用途不仅能整复表浅创面或缺损,还可用于整复较深层或洞穿性的组织缺损。对保护正常组织,如大血管、脑组织等更为有用。肌皮瓣除具有较充足的皮肤量外,还可有足够的肌肉量,故更适应大型软硬组织缺损,特别适用于有较大死腔的复合组织缺损的修复。


①整复面、颊、颏部等较凹陷、较深的软组织缺损,以及肿瘤手术后缺损的立即整复。


②某些颌面部器官的整复再造,如舌、腭、鼻、眼睑、耳廓等的缺损。


③封闭或覆盖深部组织(如肌腱、肌肉、神经、大血管、骨等)有暴露的创面。


④整复颊部、鼻部等洞穿性缺损。


⑤其他,如矫治颈部疤痕挛缩等。

在各类型皮瓣和肌皮瓣的选择上,应根据组织畸形和缺损的大小、部位、效果,以及病员的要求和医疗技术条件等因素来综合决定。原则上应就简不就繁,就快不就慢。能用带蒂皮瓣解决的,切不可滥用游离皮瓣;能用游离皮瓣解决的最好不选择管状皮瓣。


责任编辑:wzd

上一篇:口腔352综合练习题

下一篇:口腔考研练习题自测

更多学习平台
  • 官方微信
    官方微信
  • 移动端官网
    移动端官网
  • 腾讯课堂
    腾讯课堂
  • 喜马拉雅音频
    喜马拉雅音频
如何购买
会员功能
积分兑换
退款制度
题库使用指南
课程与图书
精彩专题
在线咨询
意见反馈
支付方式
关于我们
公司介绍
法律声明
关于我们
客服电话:400-606-1615
  • 微信关注

    微信关注

  • 移动官网

    移动官网

  • APP下载

    APP下载

  • 音频听课

    音频听课

Document