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2016执业药师中药综合知识:胃痛
1.胃寒
[症状]胃痛暴作,喜温恶寒,得温痛减,口和不渴或吐清水。苔薄白,脉弦紧。
[治法]温中散寒,和胃止痛。
[方药]良附丸(高良姜、香附)或良附汤(高良姜、香附、延胡索、吴茱萸、木香)加减。
[中成药选用]可酌情选用良附丸、温胃舒胶囊、附子理中丸、香砂养胃丸、小建中颗粒中的一种。
2.食滞胃痛
[症状]胃痛,脘腹胀满,嗳腐恶食,或吐不消化食物,吐食或矢气后痛减,或大便不爽。苔厚腻,脉滑。
[治法]导滞和胃。
[方药]保和丸(神曲、山楂、茯苓、半夏、莱菔子、陈皮、连翘)加减。
[中成药选用]可酌情选用保和丸、枳实导滞丸、六味安消散、沉香化滞丸、开胃山楂丸中的一种。
3.肝气犯胃
[症状]上腹部胀痛,痛连胁肋,暖气后胃部胀痛可减轻,生气时胃痛加重,食欲不振,或见嘈杂吞酸。舌红,苔薄白或微黄,脉多弦或弦数。
[治法]舒肝理气,和胃止痛。
[方药]柴胡疏肝散(柴胡、香附、枳壳、白芍、陈皮、川芎、炙甘草)加减。
[中成药选用]可酌情选用气滞胃痛颗粒、柴胡疏肝丸、逍遥丸、舒肝平胃丸、沉香舒气丸、胃苏颗粒中的一种。
4.肝胃郁热
[症状]胃脘灼痛,痛势急迫,烦躁易怒,泛酸嘈杂,口干口苦。舌红苔黄,脉弦或数。[治法]疏肝泄热,和胃止痛。
[方药]化肝煎(青皮、陈皮、芍药、丹皮、栀子、泽泻、贝母)加减。
[中成药选用]可酌情选用加味左金丸、元胡止痛片、三九胃泰颗粒、胃逆康胶囊中的一种。
5.脾胃虚寒
[症状]胃痛隐隐,大便溏薄,喜温喜按,空腹痛甚,得食痛减,泛吐清水,纳呆,神疲乏力,甚则手足不温。舌淡苔白,脉虚弱或迟缓。
[治法]温中健脾。
[方药]黄芪健中汤(炙黄芪、桂枝、生姜、白芍、炙甘草、大枣、饴糖)加减。
[中成药选用]可酌情选用香砂六君丸、良附丸、小建中颗粒中的一种。
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