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2021卫生资格考试倒计时,金英杰医学小编整理2021外科主治医师考试可能涉及的考点先天性胆总管囊肿的诊断与鉴别诊断如下:
一、诊断
腹痛、黄疸、腹部包块,伴发热;
实验室检查:血T-Bil、ALP、ALT、AST及AMY;
X线钡餐:直径大于5cm者可见十二指肠受压移位;
B超:无创,**检查;
CT:可显示胆总管直径、形态;
内镜逆行胰胆管造影(ERCP):观察胰胆管有无异常;
经皮肝胆道造影(PTC):有创。
二、鉴别诊断
1.右侧肾积水:肾积水多偏侧方,静脉肾盂造影、CT两者很易鉴别。
2.右侧腹膜后畸胎瘤:可有钙化。
3.大网膜或肠系膜囊肿:多位于中腹部,CT可鉴别。
4.肝包虫囊肿:病程缓慢,牧区多见,多伴有嗜酸性粒细胞计数增多。Casoni试验阳性率高达80%——95%,80%补体结合实验阳性。
5.胆道闭锁:对出生后2——3个月内出现黄疸、大便发白、肝大的婴儿,症状两者极相似,可行B超、CT检查以鉴别。
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