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421.(A1 型题)有关Ⅲ度胎盘早剥的描述，正确的是

A. 阴道流血量与贫血程度成正比

B. 易导致凝血功能障碍

C.胎盘剥离面为胎盘面积的 1/5

D. 出现无原因无痛性阴道流血

E.一般胎儿存活

答案：B

解析：此题暂无解析

422.(A1 型题)重型胎盘早剥与先兆子宫破裂共有的表现是

A.剧烈腹痛

B.合并重度子痫前期

C.跨耻征阳性

D.子宫板状硬

E. 出现病理性缩复环

答案：A

解析：重型胎盘早剥有起病急，剧烈腹痛、胎心变化、内出血休克等表现，可与先兆子宫破 裂相混淆，但常有妊娠期高血压疾病病史，子宫呈板状硬，胎位不清，无病理性缩复环，B 型超声检查可见胎盘后血肿，故 A 正确。跨耻征阳性提示头盆不称，C 不正确。

423.(A1 型题)妊娠合并风湿性心脏病，下列哪个体征是早期心衰的可靠诊断依据

A.心界扩大

B.心尖部闻及 n 级收缩期杂音

C.肺底部持续性湿啰音

D.休息时心率，110 次/分

E.下肢凹陷性水肿Ⅰ度

答案：D

解析：此题暂无解析

424.(A2 型题)女，31 岁，妊娠 5 个月。发现尿糖+ ， 口服葡萄糖耐量试验结果：空腹血糖 6.6mmol/L ，2 小时血糖 10.6manol/L ．既往无糖尿病史。最可能的诊断是

A. 肾性糖尿

B.糖尿病合并妊娠

C.妊娠期糖尿病

D.继发性糖尿病

E.其他特殊类型糖尿病

答案：C

解析：妊娠期糖尿病是指妊娠期初次发现任何程度的葡萄糖耐量减低或糖尿病，原来已有糖 尿病而现在合并妊娠者不包括在内。该患者妊娠后出现空腹血糖 6.6mmol/L ，为空腹血糖受 损。2 小时血糖 10.6mmol/L ，为葡萄糖耐量减低。既往无糖尿病史，考虑为妊娠期糖尿病。

425.(A1 型题)下述哪项不是抢救羊水栓塞的措施

A.抗循环衰竭

B.抗呼吸衰竭

C.纠正 DIC 及继发纤溶

D.在第一产程者应加强催产素应用，促使其尽早分娩

E.在第二产程发生者可根据情况经阴道助产

答案：D

解析：此题暂无解析

426.(A2 型题)初孕妇，25 岁，妊娠 40 周，入院前 1  日出现不规律子宫收缩，入院 24 小时后 静滴缩宫素引产，第 1 产程 5 小时，第 2 产程 10 分钟，胎儿娩出后 2 分钟，产妇突然出现 寒战，咳嗽，发绀，血压 60/40mmHg ，随后阴道流血不止，立即配血进行抢救。最可能的 诊断是

A.缩宫素过敏

B.羊水栓塞

C.急性肺栓塞

D.心源性休克

E.子宫收缩乏力性出血

答案：B

解析：该产妇使用缩宫素静滴引产，胎儿娩出 2 分钟，产妇突然出现寒战，咳嗽，发绀，血 压 60/40mmHg ，提示发生了羊水栓塞。

427.(A1 型题)女性，35 岁。腹痛，腹部肿块伴发热 1 周。不孕症 10 年(原发) ，查：T38.5℃ , 消瘦，心肺(-) ，下腹部可触及质韧肿块，压痛(+) ，活动欠佳。妇检：子宫常大，偏右，于子 宫左可及新生儿头大肿块，触痛(+) 。 曾用抗生素一周，体温及症状无缓解，如何处理：

A.抗生素静脉、肌肉同时给药

B.抗生素应用的同时剖腹探查行脓肿切除或切开引流术

C.立即剖腹探查

D.应用退热药(激素等)并手术治疗

E.经阴道穿刺排脓

答案：B

解析：此题暂无解析

428.(A1 型题)外阴硬化苔藓型营养不良的治疗， 目前不主张采用的方法是

A. 口服脱敏药物

B.手术治疗

C.禁用刺激性药物擦洗

D.激光治疗

E.局部用药

答案：B

解析：外阴硬化苔藓型营养不良治疗主要有以下几种方法。①消除诱因：对伴有糖尿病、滴 虫性或真菌性阴道炎者等，应行治疗。少食辛辣食物，保持外阴清洁，避免肥皂擦洗、搔抓 及使用有刺激性药物。可服多种维生素及镇静、脱敏药。②局部用药：以止痒、消炎、润肤 和改善局部营养为目的。③激光治疗：激光治疗硬化苔藓型营养不良，有止痒之效，促进溃 破创面愈合及改善局部血供。而不主张手术治疗。

429.(A1 型题)腹痛 1 天诊断为卵巢瘤蒂扭转，错误的处理是

A.一经确诊即应手术

B.避免术中将肿瘤弄破

C.行肿瘤剜出术

D.术时应在蒂根部下方钳夹

E.取下肿瘤应切开检查并送病理

答案：C

解析：蒂扭转一经确诊，应尽快行剖腹手术，术时应在蒂根下方钳夹，将肿瘤和扭转的瘤蒂 一并切除，钳夹前不可回复扭转，以防栓塞脱落，故选项 C 正确，选项 A 、B 不正确。术中 避免将肿瘤弄破，避免污染腹腔，选项 D 不正确。切除的标本送病理学检查，依据术中冰 冻检查确定的病理类型，决定手术范围及术后辅以相应的化疗和放疗，选项 E 不正确。

430.(A1 型题)绒毛膜癌与侵蚀性葡萄胎主要的鉴别依据是

A.尿 HCG 阳性

B.病理检查无绒毛结构

C.有卵巢黄素化囊肿

D.胸部 X 线片有棉团状阴影

E. 阴道有紫蓝色转移结节

答案：B

解析：侵袭性葡萄胎镜下见侵入肌层的水泡状组织形态与葡萄胎相似，但可见绒毛结构与滋 养细胞增生和分化不良。绒癌镜下特点为细胞滋养细胞和合体滋养细胞不形成绒毛或水泡状 结构成片高度增生、排列紊乱，并广泛侵入子宫肌层并破坏血管造成出血坏死。依靠有无绒 毛鉴别。故选 B。