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2022年临床医师资格实践技能考试时间为2022年6月13日-26日、医学综合笔试考试时间为8月19日-21日,为了帮助大家更好的备考临床医师考试,小编为大家整理了关于临床医师的考试知识点,希望各位考生跟紧学习的步伐!
消化性溃疡指胃肠黏膜发生的炎性缺损,通常与胃液的胃酸和消化作用有关,病变穿透黏膜层或达更深层次。其中消化性溃疡的临床表现是执业医师考试中常见的知识点,现在一起看看关于消化性溃疡的临床表现有哪些。
首先我们来看一道考题:
1.男,40岁,晚餐进食较多,餐后突然上腹刀割样疼痛迅速波及全腹,不敢直立行走,2小时后急诊求治。查体:痛苦面容,腹式呼吸消失,腹膜刺激征阳性,肝浊音界消失,肠鸣音消失。该患者*有可能的诊断是:
A.阑尾炎穿孔
B.急性肠梗阻穿孔
C.胃十二指肠溃疡穿孔
D.急性胰腺炎
1.【答案】C。
可以看出,这道题目的考点就是消化性溃疡并发穿孔的临床表现。我们就一起来看一下关于消化性溃疡临床表现的相关知识点。
一、症状
典型症状为上腹痛,性质可有钝痛、灼痛、胀痛、剧痛、饥饿样不适。特点分别为:①慢性过程,可达数年;②反复或周期性发作,发作期可为数周或数个月,发作有季节性,典型者多在季节变化时发生,如秋冬和冬春之交发病;③部分病人有与进餐相关的节律性上腹痛,餐后痛多见于GU,饥饿痛或夜间痛、进餐缓解多见于DU;④腹痛可被抑酸或抗酸剂缓解。
二、体征
发作时剑突下、上腹部或右上腹部可有局限性压痛,缓解后可无明显体征。
三、并发症
1.出血
消化性溃疡是上消化道出血中*常见的病因。在我国,约占非静脉曲张破裂出血病因的50%~70%。DU较GU多见。消化性溃疡侵蚀周围或深处的血管,可产生不同程度的出血,轻者表现为大便隐血阳性、黑便,重者出现大出血、表现为呕血或暗红色大便。消化性溃疡病人的慢性腹痛在出血后常减轻。
2.穿孔
当溃疡穿透胃、十二指肠壁时,发生穿孔。1/3~1/2的穿孔和服用NSAIDs有关,多数是老年病人,穿孔前可以没有症状。穿透、穿孔临床常有3种后果:①溃破入腹腔引起弥漫性腹膜炎呈突发剧烈腹痛,持而加剧,先出现于上腹,继之延及全腹。体征有腹壁板样僵直,压痛、反跳痛,肝浊音界消失,部分病人出现休克。②穿透于周围实质性脏器,如肝、膜、脾等。③穿破入空腔器官形成瘘管。
3.幽门梗阻
临床症状有上腹胀痛,餐后加重,呕吐后腹痛可稍缓解,呕吐物可为宿食;严重呕吐可致失水,低钾、低氯性碱中毒。体检可见胃蠕动波及闻及振水声等。
4.癌变
反复发作、病程持续时间长的胃溃疡癌变风险高。十二指肠溃疡一般不发生癌变。胃镜结合活检有助于明确良恶性溃疡及是否发生癌变。
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