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2020临床医师考试考点:慢性粒细胞白血病

来源:金英杰医学       点击数:3611      更新时间:2020-03-27
2020临床医师考试考点:慢性粒细胞白血病

  慢性粒细胞白血病是2020年临床执业医师考试《血液系统》会涉及到的知识点,金英杰医学考试网小编为大家总结整理如下:

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  知识点:

  1.临床表现和分期

  (1)临床表现:起病缓慢,多无自觉症状。患者多于健康体检发现血象异常或发现脾大而就诊。巨脾是慢粒*典型和突出的症状。

  (2)临床分期

  1)慢性期:病情稳定;

  2)加速期:嗜碱性粒细胞>20%,原始细胞≥10%而未达急性期标准;

  3)急变期:外周血中原粒+早幼粒>30%,骨髓中原粒+早幼粒>50%,原始细胞或原淋+幼淋或原单+幼单>20%。临床表现同急性白血病。

  2.实验室检查

  (1)血象:白细胞显著升高(>20×109/L);

  慢粒的典型——白细胞升高的同时嗜酸、嗜碱性粒细胞↑。

  (2)骨髓象:骨髓增生活跃(降低的是再障),慢性期原始细胞小于10%。虽少但还是有。

  (3)中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)减低或阴性,阳性为再障;阴性诊断慢粒。

  (4)Ph染色体(费城染色体)阳性或者bcr/abl融合基因阳性——慢粒。

  3.诊断和鉴别诊断

  (1)白细胞升高的同时嗜酸、嗜碱性粒细胞也增多,碱性磷酸酶(NAP)减低或阴性,Ph染色体阳性或者bcr/abl融合基因阳性,出现这些都是指的慢粒。

  (2)慢粒与类白血病反应很好鉴别,上面这些慢粒出现的指标除了白细胞升高外它都出现不了或相反。

  4.治疗方法:

  羟基脲——血液学缓解有效;甲磺酸伊马替尼(格列卫)——**。

  骨髓移植是-根治。

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以上关于2020临床医师考试考点:慢性粒细胞白血病金英杰医学小编为各位考生搜集整理,希望能够对大家能有所帮助。

责任编辑:kk

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