2019年全国医师技能考试已经结束，有很多考生也已经查完医师技能成绩，开始着手医师综合笔试考试复习，为了帮助广大考生轻松应考，金英杰医学教育网为大家整理了2019医师资格考试《儿科学》考点之生长发育！

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　　生长发育

　　考点一、小儿生长发育的规律

　　生长发育是连续的、有阶段的过程

　　1.①神经系统发育特点：先快后慢;②生殖系统发育特点：先慢后快;③体格发育特点：快慢快(体格发育两个的高峰：婴儿期、青春期);④淋巴系统发育特点：发育在儿童期较迅速，青春期达高峰，以后降至成人水平。

　　2.生长发育存在个体差异

　　3.生长发育的一般规律 一般遵循由上到下(先抬头、再抬胸、后会坐)、由近到远(从手臂到手，腿到足)、由粗到细(从抓到拾)、由低级到**、由简单到复杂的规律。

　　考点二、体格生长的常用指标

　　反映体格生长的常用形态指标有：体重、身高(长)、头围、胸围等。

　　知识点1.体重

　　体重为身体各器官、组织和体液的总重量，是反映体格发育与近期营养状况的灵敏指标，也是计算药量、静脉输液量的依据。

　　正常新生儿初生体重平均3kg，生后3个月达出生时2倍(约6kg)，1岁以内婴儿前3个月体重的增加值约等于后9个月体重的增加值，1岁时约达3倍(约9kg)，2岁时达4倍(约12kg);2岁至青春期前体重平均每年约增长2kg.

　　临床可用以下公式估计体重：

　　<6月：体重(kg)=出生体重+月龄×0.7;7～12月：体重(kg)=6+月龄×0.25;2～12岁：体重(kg)=年龄(岁)×2+8

　　由于生后摄入不足、胎粪排出、体表水分丢失等原因，会出现暂时性生理性体重下降，下降范围为3%～9%，7～10天恢复至出生体重。当体重下降超过10%，或10天未恢复，则为病理性体重下降。

　　知识点2.身高

　　知识点3.头围、胸围

　　1.头围(cm) 经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度为头围，反映脑和颅骨的发育情况。

　　2.胸围(cm) 反映肺、胸廓、胸背肌肉发育。

　　出生：约32cm，小于头围1～2cm;

　　1岁：头围：46cm.

　　1岁～青春前期胸围预估公式：头围+年龄-1cm.

　　测量方法：平乳头下缘经肩胛角下缘环绕胸一圈。

　　知识点4.上臂围

　　沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周的长度为上臂围，反映上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的发育，可用测量左上臂围来筛查1～5岁小儿的营养状况。

　　评估标准：>13.5cm为营养良好，12.5～13.5cm为营养中等，<12.5cm为营养不良。

　　知识点5.皮下脂肪

　　通过测量皮脂厚度反映皮下脂肪。常用的测量部位有腹壁皮下脂肪、背部皮下脂肪。

　　考点三、骨骼和牙齿发育

　　知识点1.颅骨发育

　　1.前囟 菱形间隙，出生时1.0～2.Ocm。

　　临床意义：早闭见于小头畸形，迟闭见于佝偻病、先天性甲状腺功能减低症等。前囟饱满表示颅压增高;前囟凹陷见于脱水或极度消瘦。

　　2.后囟 三角形间隙，出生时很小或已闭合。

　　3.骨缝

　　囟门闭合时间　　

　　知识点2.脊柱发育

　　生理弯曲

　　知识点3.骨化中心发育

　　1.临床意义 判断骨骼发育年龄。先天性甲状腺功能减低症、生长激素缺乏症时出现骨龄落后;真性性早熟、先天性肾上腺皮质增生症骨龄超前。

　　2.检查 左手腕(*常用)、掌、指骨正位x光片(婴儿早期膝部拍片)。出生时腕部尚无骨化中心，股骨远端及胫骨近端已出现骨化中心。

　　3.1～9岁儿童骨龄简易计算法：年龄+1，10岁出齐，共10个。

　　知识点4.牙齿发育

　　人一生有两副牙齿，一副乳牙，一副恒牙。乳牙20颗，4～10个月萌出，12个月后未萌出，可视为出牙延迟。大多于3岁前出齐。2岁内乳牙数≈月龄-(4～6)。恒牙28～32颗，6岁左右出第1恒磨牙;12岁左右出第2恒磨牙;18岁以后出第3恒磨牙(智齿)。

　　考点四、运动和语言发育

　　知识点1.运动的发育

　　运动的发育分为大运动和细运动两类。

　　1.大运动 2个月抬头(3个月抬的稳);6个月独坐一会(八个月能坐稳);7个月会有意识地翻身，独坐长;8个月会爬;10～11个月独站片刻;1周岁逐渐会走;15个月会走稳;18个月爬台阶;2岁双足跳;3岁会跑，骑三轮车。

　　2.细运动 4个月握持玩具;6个月用手摇玩具;7个月将玩具换手;10～11个月拇、示指对指取物。

　　知识点2.语言的发育

　　语言发育要经过：发音、理解、表达3个阶段。

　　新生儿会哭叫，2个月发喉音，3～4个月咿呀发音，5～6个月发单音，7～8个月无意识发“爸爸”、“妈妈”复音，9个月听懂“再见”，10～11个月开始说单词，2岁用简单句子表达需求，3岁说话渐流利等。

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