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临床执业医师实践技能病例分析:泌尿系统疾病诊断

来源:金英杰医学       点击数:3911      更新时间:2019-06-05
临床执业医师实践技能病例分析:泌尿系统疾病诊断

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  ▲泌尿系统疾病诊断公式:

  1.肾小球疾病:眼睑/颜面部水肿+青少年+链球菌感染时+C3下降+血尿、蛋白尿+高血压(比较:肝水肿,心源性水肿和肾源性水肿的差异)

  2.尿路感染

  (1)肾盂肾炎=女性+腰痛+发热+脓尿、白细胞管型

  (2)慢性肾盂肾炎急性发作=尿路损伤史+膀胱刺激征反复发作+腰痛+发热+肾区叩击痛+WBC↑

  (3)下尿路感染=已婚女性+发热+膀胱刺激征

  3.肾结石:活动后出现血尿+腰部绞痛+B超或X线

  4.输尿管结石:活动后出现血尿+腰部绞痛+X线检查

  5.肾癌:老年人+(无痛性)肉眼血尿

  6.肾衰:多年肾炎病史+血尿蛋白高血压+血肌酐(代偿期、时代长期、衰竭期、尿毒症期)升高

  7.前列腺增生:老年人+尿频+进行性排尿困难

  ▲泌尿系统疾病检查

  1.腹部B超、平片

  2.血尿常规、血沉、肾功能、血气分析

  3.肾盂造影

  4.穿刺活检

  5.妇科检查

  6.血肌酐、肾小球滤过率

  7.肾功能

  8.放射性核素肾图

  9.膀胱镜

  ▲泌尿系统疾病治疗原则

  1.一般治疗:注意休息、低钠/低蛋白饮食

  2.对症治疗

  (1)抗感染

  (2)利尿降压

  (3)透析

  (4)纠正水电解质酸碱平衡失调

  3.外科治疗:手术切除或切开

  4.肿瘤(肾癌)

  5.血液透析治疗

  内分泌系统疾病诊断公式:

  1.甲亢=心悸+眼突(眼胀)+情绪激动+多汗+甲状腺肿大

  检查:T3\T4\TSH 13Ⅱ甲状腺核素

  2.甲状腺肿瘤=甲状腺肿物+B超结节

  3.糖尿病=三多一少,血糖测定:空腹7.0,餐后11.1,OGTT

  (1)1型糖尿病=三多一少+发病急+青少年+烂苹果味

  (2)2型糖尿病=中老年+发病慢

  糖尿病和酮症酸中毒和高渗区别:血糖指标以33.3为界限

  检查:果糖胺、胰岛素释放试验、C肽释放试验、糖化血红蛋白

  一般治疗:生活指导、注意饮食、体育锻炼、病情监测、预防并发症

  药物治疗:促泌剂:磺脲类—2型非肥胖,饮食运动控制不理想;双胍类—肥胖者

  胰岛素—1型和2型并发症

  α葡萄糖苷酶抑制剂—餐后血糖高

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以上关于临床医师实践技能考试病例分析:泌尿系统疾病诊断的文章,由金英杰医学小编为各位考生搜集整理,希望能够对大家能有所帮助。

责任编辑:kk

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