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第三篇 病理生理学
【A2题型】
1. 某糖尿病患者血气分析结果:pH7.30.PaCO234mmHg,HCO3-16mmol/L,血Na+140mmol/L,Cl-104mmol/L,K+4.5mmol/L,可诊断为:
A.代谢性碱中毒
B.AG正常型代谢性酸中毒
C.AG增高型代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒
E.以上都不是
2. 某患者血氧检查为:血氧容量12ml%,动脉血氧含量11.4ml%,氧分压13.3kPa(100mmHg),动-静脉氧差3.5ml%,患下列哪一种疾病的可能性**:
A.慢性支气管炎
B.慢性贫血
C.严重维生素B2缺乏
D.慢性充血性心力衰竭
E.以上都不对
3. 患者,男性,17岁,学生近两天发热,头痛,全身肌肉酸痛,食欲减退来院就诊门诊以“发热待查”收入院导致患者发热主要发病机制为:
A.体温调定点下移 B.体温调节中枢障碍
C.下丘脑受损 D.机体散热障碍
E.体温调定点上调
4. 患者,男性,30岁,厨师,因接触高温油引发烧伤急诊入院体格检查:意识不清经过清创、补液等急诊处理后,转入烧伤科4h后患者意识清楚,生命体征平稳,2天后患者出现柏油样便3次,伴有腹胀,诊断为应激性溃疡下列哪种情况还可诱发应激性溃疡:
A.大面积烧伤 B.严重创伤
C.脑血管意外 D.脓毒症
E.上述情况均可导致
1.【答案】C。解析:pH为7.30.判断有酸中毒;AG=140-104-16=20mmol/L,ΔAG=20-12=8mmol/L,表明有AG增高型代谢性酸中毒存在;代入预测公式计算,判断有无合并其他酸碱失衡:预测的PaCO2=1.5.[HCO3-]+8±2=(32±2)mmHg,而实测PaCO2为34mmHg,在30~34mmHg范围内,故可诊断为单纯性AG增高型代谢性酸中毒。
2.【答案】B。解析:按上述血氧容量和血氧含量计算,其动脉血氧饱和度为95%,可见该患者的动脉血氧分压和血氧饱和度正常,而血氧含量.动脉血氧含量下降,动静脉氧差缩小,符合等张性低氧血症的血氧特点。
3.【答案】E。解析:发热不是体温调节障碍,其体温调节功能正常,只是由于调定点上移,将体温调节到较高水平,为调节性体温升高。
4.【答案】E。解析:应激性溃疡是指在大面积烧伤、严重创伤、休克、脓毒症、脑血管意外等应激状态下所出现的胃、十二指肠黏膜的急性糜烂、溃疡、出血。其病变常较表浅,少数溃疡可较深甚至穿孔。当溃疡侵犯大血管时,可导致消化道大出血。
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