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考点急性心包炎
1.纤维蛋白性心包炎具体表现如下:心前区疼痛、发热、心包摩擦音。渗出性心包炎具体表现如下:最突出的症状是呼吸困难。心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎的典型体征,呈现抓刮样粗糙的高频音。多位于心前区,以胸骨左缘第3、4肋间最为明显;坐位时身体前倾、深吸气或将听诊器胸件加压更容易听到。
2.心包积液量大时,可以出现收缩压降低(由于心脏受压,回心血量减少,射血量减少),舒张压变化不大,脉压变小,脉搏可减弱甚至出现奇脉。
3.心包压塞:低血压、心音低弱和颈静脉怒张(Beck三联征)。
4.X线渗出性心包炎——烧瓶状;心包积液心电图——ST段弓背向下。
5.超声心动图是检查心包渗液的简便可靠的方法。
6.诊断与治疗首选心包穿刺。
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