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酸碱平衡和酸碱平衡紊乱
1.酸碱平衡及其调节:血液缓冲系统、肺对酸碱平衡的调节、组织细胞对酸喊平衡的调节、肾对酸喊平衡的调节。
2.代偿变化规律:代偿变化与原发变化方向一致。
3.血气特点:
呼吸性ABD,血液pH与其它指标变化方向相反;
代谢性ABD,血液pH与其它指标变化方向相同。
4.原因和机制:
①代酸:固定酸生成↑及HCO3-丢失↑→[H2CO3]降低。
②呼酸:CO2排出减少吸入过多,使血浆[H2CO3]升高。
③代碱:H+丢失,HCO3-过量负荷,血HCO3-增多。
④呼碱:通气过度CO2呼出过多,使血中[H2CO3]降低。
5.代偿调节
(1)代谢性ABD,各调节机制都起作用,尤其是肺和肾;呼吸性ABD,细胞内外离子交换是急性紊乱的主要机制(两对离子交换),肾调节是慢性紊乱的主要机制。
(2)代偿是有限度的。
(3)pH值取决于代偿能否维持[HCO3-]/[H2CO3]比值为20/1。
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