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考点9心功能不全
1.分类
（1）按部位分类：左心衰竭；右心衰竭；全心衰竭。
（2）按发生速度分类：急性心力衰竭；慢性心力衰竭。
（3）按心输出量的高低分类：①低输出量型心力衰竭：心输出量低于正常人水平；②高输出量型心力衰竭：心输出量高于正常人水平，但低于患者本人发生心衰前的水平，常见于甲亢、严重贫血、动静脉瘘等。
2.心功能不全的病因
（1）心脏负荷过度：前负荷-容量负荷：心脏在舒张期遇到的负荷，以心腔的舒张末期容量EDV为指标。
（2）左室前负荷↑：二尖瓣、主动脉瓣关闭不全。 右室前负荷↑：三尖瓣、肺动脉瓣关闭不全。
（3）后负荷-压力负荷：心脏收缩时遇到的负荷，即心脏射血时遇到的阻力。
（4）左心室↑：高血压，主A瓣狭窄。右心室↑：肺A高压，肺A狭窄。
3.代偿反应
（1）心脏的代偿反应：①心率加快；心肌收缩力增强；心肌肥大，②离心性肥大（克服前负荷，心壁明显增厚）；③向心性肥大（克服后负荷，心腔明显扩大）。
（2）心脏以外的代偿（同水肿，缺氧）。
（3）神经-体液的代偿。
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