考点1细菌学

1.细菌的基本结构：包括细胞壁、细胞膜、细胞质和核质，其中细菌细胞壁中的主要成分是肽聚糖，是细菌的特有物质。

2.细菌的特殊结构：包括荚膜、鞭毛、菌毛、芽孢。

3.细菌的生长繁殖：细菌以简单的二分裂方式进行无性繁殖。

4.消毒灭菌的基本概念

灭菌指杀灭物体上所有微生物，包括杀灭细菌芽孢、病毒和霉菌在内的全部病原微生物和非病原微生物消毒指杀死物体上或环境中的病原微生物，并不一定能杀死细菌芽孢或非病原微生物无菌指不存在活微生物的状态，多指灭菌的结果抑菌抑制体内或者体外细菌的生长防腐防止或抑制微生物生长繁殖，防止物体腐烂的方法5.常见灭菌法及其应用

灭菌方法应用巴氏消毒法牛奶、酒类的消毒煮沸法消毒食具、剪刀、注射器流动蒸汽消毒法Arnold消毒器间歇蒸汽灭菌法一些不耐高温的含糖、牛奶的培养基压力蒸汽灭菌法一般培养基、生理盐水、手术敷料、耐湿热物品注：压力蒸汽灭菌法是一种灭菌效果最好的方法。应用高压蒸汽灭菌器，在超过标准大气压103.4 kPa（1.05 kg/ cm2）蒸汽压下，温度达到121.3 ℃，维持15～20分钟，可杀灭细菌芽孢在内的所有微生物。常用于培养基、葡萄糖盐水输液、敷料及各种耐高温耐湿物品的灭菌。

6.细菌的毒力是由侵袭力和毒素决定的。

细菌内、外毒素的主要区别

细菌外毒素细菌内毒素来源革兰阳性菌、少数革兰阴性菌革兰阴性菌释放方式多为活菌分泌，少为细菌崩解释放细菌细胞壁成分，细菌崩解后释放化学成分蛋白质脂多糖毒性作用强，对组织器官有高度选择性弱，对组织器官无选择性稳定性不稳定，60~80 ℃，30 min可破坏耐热，160 ℃，2~4 h可破坏抗原性强，可刺激机体产生抗毒素弱甲醛处理经甲醛处理可脱毒成类毒素不形成类毒素

7.菌血症、败血症、脓毒血症的概念及举例

概念举例菌血症致病菌由局部组织侵入血流，但并未在血流中生长繁殖，只是短暂的一过性通过血液循环达到体内适宜部位后再进行繁殖而致病伤寒早期发生的菌血症败血症致病菌侵入血流后，在其中大量繁殖并产生毒性物质，引起全身症状，如高热、皮肤和黏膜瘀斑、肝脾肿大等炭疽芽孢杆菌引起的败血症脓毒血症是指化脓性致病菌侵入血流后，在其中大量繁殖，并通过血流扩散至宿主体内的其他组织或器官，产生新的化脓性病灶金黄色葡萄球菌的脓毒血症常导致转移性肝脓肿、肾脓肿

8.金黄色葡萄球菌为凝固酶阳性菌，多为致病菌。凝固酶:鉴定致病性葡萄球菌的重要指标，以形成局部脓肿为主，如皮肤伤口化脓性感染形成疖、痈等。

9.链球菌属致病菌主要为A群，多数呈乙型溶血性。所致疾病:①化脓性感染:蜂窝织炎、痈、中耳炎等；②中毒性疾病:猩红热、链球菌毒素休克综合征；③超敏反应性疾病:风湿热和急性肾小球肾炎等。

10.肺炎链球菌:有荚膜的肺炎链球菌的抵抗力强，具有抗吞噬作用，是主要的毒力因子。所致疾病主要为大叶性肺炎。

11.脑膜炎奈瑟菌所致疾病为流行性脑脊髓膜炎，简称流脑，人是唯一宿主。

12.淋病奈瑟菌：人类是淋病奈瑟菌的唯一宿主，成人淋病主要经性接触传播。

13.肠出血性大肠埃希菌（EHEC）O157∶H7血清型引起以反复出血性腹泻和严重腹痛为特征的出血性结肠炎，表现为大量血样便腹泻。我国《生活饮用水卫生标准》（GB 5749—2006）规定，在100 ml饮用水中不得检出大肠菌群。

14.志贺菌属无芽孢，无鞭毛，无荚膜，有菌毛。其内毒素作用于肠黏膜，形成炎症和溃疡。

15.霍乱弧菌的致病物质有菌毛、鞭毛和霍乱肠毒素。霍乱属于甲类烈性传染病，表现为剧烈腹泻（米泔水样腹泻物）和呕吐。

16.破伤风梭菌，革兰染色阳性，严格厌氧，产生两种外毒素，即破伤风溶血素和破伤风痉挛毒素。破伤风的防治原则：清创并对伤口用过氧化氢溶液（H2O2）冲洗创面以消除厌氧环境。破伤风抗毒素（TAT）:中和游离的破伤风外毒素。