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心脏叩诊检查
操作详解:
心脏叩诊
①告知被检者取仰卧位或坐位,充分暴露前胸部,考生位于被检者前面或右侧。
②叩诊顺序(先左后右、先下后上、由外向内、逐肋叩诊)
左侧从心尖搏动最强点所在肋间的外侧2-3cm处(正常从第五肋间)开始叩诊,心尖搏动不能触及时,则从左侧第5肋间锁骨中线外2-3cm处开始,其余各肋间从锁骨中线开始,逐肋向上叩诊,直至第2肋间。
右侧先叩出肝上界(正常为右锁骨中线第5肋间)。再从肝上界的上一肋间(即第4肋间)开始,逐肋向上叩诊,向上叩至第2肋间。
③测量方法:测量胸骨中线至心浊音界(各肋间)界限的垂直距离;量胸骨中线与左锁骨中线的距离。
④报告检查结果
报告考官:该患者心脏浊音界正常。
右界(cm) | 肋间 | 左界 |
2-3 | Ⅱ | 2-3 |
2-3 | Ⅲ | 3.5-4.5 |
3-4 | Ⅳ | 5-6 |
Ⅴ | 7-9 |
(左锁骨中线距胸骨中线为8~10cm)
评分标准:
体格检查考试项目:心脏叩诊检查(要求叩出被检者心脏相对浊音界,作标记并测量,报告检查结果) | |
一、体格检查 | 8分 |
1.考生站位正确,告知被检者体位正确 | 1.5分 |
告知被检者取仰卧位或坐位,充分暴露前胸部,考生位于被检者前面或右侧。 | |
2.检查方法 | 6.5分 |
(1)心脏相对浊音界叩诊方法 | 2分 |
被检者仰卧位时,考生扳指与肋间平行;被检者坐位时,考生扳指可与肋间垂直,与心缘平行(两种体位检查任选一种)(0.5分)。 | |
采取轻叩诊法,注意叩诊的力度要适中和均匀,扳指每次移动的距离不超过0.5cm(0.5分)。 | |
在叩诊音由清音变为浊音处做标记,为心脏的相对浊音界(0.5分)。 | |
(2)叩诊顺序 | 2.5分 |
左侧从心尖搏动最强点所在肋间的外侧2-3cm处开始叩诊,心尖搏动不能触及时,则从左侧第5肋间锁骨中线外2-3cm处开始,其余各肋间从锁骨中线开始,逐肋向上叩诊,直至第2肋间。 | 1分 |
右侧先叩出肝上界(0.5分),再从肝上界的上一肋间开始,向上叩至第2肋间(0.5分)。 | 1分 |
叩诊顺序:先左后右,自下而上,由外向内。 | 0.5分 |
(3)测量方法 | 1分 |
测量胸骨中线至心浊音界(各肋间)界线的垂直距离。 | 0.5分 |
测量胸骨中线与左锁骨中线的距离。 | 0.5分 |
(4)报告检查结果 | 1分 |
报告实际测量结果,判断心脏相对浊音界是否正常(1分),正常成人心脏相对浊音界见下表: 右界(cm)肋间左界(cm)2-3Ⅱ2-32-3Ⅲ3.5-4.53-4Ⅳ5-6Ⅴ7-9(左锁骨中线距胸骨中线为8-10cm) | |
二、职业素质 | 2分 |
1.体检前能向被检者告知,与被检者沟通时态度和蔼,体检中动作轻柔,能体现爱护被检者的意识,体检结束后能告知,有体现关爱被检者的动作。 | 1分 |
2.着装(工作服)整洁,仪表举止大方,语言文明,体检认真细致,表现出良好的职业素质。 | 1分 |
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