科普|面神经炎的康复
来源:金英杰山西校区 点击数:250 更新时间:2024-02-18
每当盛夏季节,面瘫患者都会骤然增多。由于起病突然、病因不甚明确,因此民间对该病的认识带有很重的封建迷信色彩,使许多患者往往不能及时到医院就诊;即使到医院也不知道应该看什么科。那么,面瘫究竟是怎么回事?能不能预防呢?怎样才能治好?会不会留下后遗症呢?
面瘫是由于各种原因导致的面神经受损而引起的病症,它分为中枢性和周围性。据有关资料介绍,可引起面瘫的疾病达90余种,常见的面瘫类型有:贝尔氏面瘫(占50%以上)、Hunt综合征(占20.4%)、外伤性面瘫(占9.6%)、耳源性面瘫(占6.8%)、肿瘤性面瘫(占3.2%)、中枢性面瘫(占3.2%)、其它(占6.8%)。我们常说的面瘫就是指贝尔氏面瘫,它是一种茎乳孔内急性非化脓性面神经炎。病因至今仍不清楚,部分病人因局部受风吹或着凉后起病,故通常认为:可能是局部营养神经的血管因受风寒而发生痉挛,导致神经组织缺血、水肿、受压迫而致病;或因为茎乳孔内的骨膜发生风湿性骨膜炎累及面神经,使其受压、血循环障碍而致病。除了上述的血管痉挛学说、风湿学说之外,病毒学说、免疫学说、甚至家族遗传学说也得到越来越多的支持。
既然病因不明确,而且有85%的贝尔氏面瘫患者都没有受风吹或着凉等诱因,究竟能不能预防呢?我们认为避免过度疲劳,加强体育锻炼,避免头面部长时间吹冷风,预防感冒,及时治疗耳部感染性疾病,避免头面部外伤等,仍然可以明显降低面瘫的发生率。
1、饮食方面:
患者面神经麻痹致咀嚼不便,进食量减少,可造成患者潜在的营养失调,故应加强饮食调护,从少量食物开始,让患者逐渐掌握进食的步骤。指导患者将食物放在健侧舌后方,细嚼慢咽,少量多餐,以满足机体需要,根据患者的体质,合理调配饮食,根据病情选择半流质或普食,应以清淡,易消化饮食为主,避免辛辣,酸,干,硬,粗糙食物,少吃或不吃冰冻饮料或食物。进食前后做好口腔护理,如漱口,清洁。要多吃水果蔬菜,尤其季节转换的时候,可以多吃些韭菜,芹菜,春笋等,既可增强体质,又可增强抗病能力。
2、眼部护理:
做好眼部护理由于眼险闭合不全或不能闭合,瞬目动作及角膜反射消失,角膜长期外露,易导致眼内感染,损害角膜,因此眼睛的保护是非常重要的,减少用眼,经常给患侧眼睛局部滴用抗生素眼药水,如用3%角膜宁或润舒等滴眼,以保持角膜表面的湿润并预防感染。晚上睡觉前可用抗生素眼膏,如红霉素眼膏等涂眼,使暴露的角膜有眼膏与空气隔离,避免干燥和污染。也可使用专用眼罩,以减少角膜表面的水分蒸发,同时预防感染外出时戴墨镜保护,减少防止灰尘进入,而且还修饰了面部形象。添加衣物,避免感冒。
3、面部护理:
温湿毛巾热敷面部,水温50-60度,每日3-4次,每次15-20分钟以改善血液循环,以上锻炼的方法应该在发病10天以后进行,可以防止麻痹面肌的萎缩及促进康复。
因面肌瘫痪后常松驰无力,故病后即进行局部按摩。方法:对镜用手紧贴于瘫痪侧面肌上做环形按摩,每日3次,每次10-15分钟,以促进血液循环。当神经功能开始恢复后,鼓励患者练习瘫侧的面肌随意运动。
1、治疗原则:
①减少面神经的进一步受损,促进面神经功能的改善和恢复。
②改善局部的血液循环 、
③除局部的炎症、水肿、注意保护患侧暴露的角膜
2、措施:
①药物治疗:消炎、脱水药 、神经营养药
②物理因子疗法: 茎乳孔附近超短波透热疗法
③运动治疗、作业治疗、言语治疗
面瘫时主要累及的表情肌为枕额肌额腹、眼轮匝肌、提上唇肌、颧肌、提口角肌、口轮匝肌和下唇方肌。
进行这些主要肌肉的功能训练,可促进整个面部表情肌运动功能恢复正常。
每日训练2~3次,每个动作训练10~20次。
抬眉动作的完成主要依靠枕额肌额腹的运动。可嘱患者上提健侧与患侧的眉目,有助于抬眉运动功能的恢复。
闭眼的功能主要依靠眼轮匝肌的运动收缩完成。训练闭眼时,嘱患者开始时轻轻地闭眼,两眼同时闭合10~20次,如不能完全闭合眼睑,露白时可用示指的指腹沿着眶下缘轻轻的按摩一下,然后再用力闭眼10次,有助于眼睑闭合功能的恢复。
耸鼻运动主要靠提上唇肌及压鼻肌的运动收缩来完成。耸鼻训练可促进压鼻肌、提上唇肌的运动功能恢复。有少数患者不会耸鼻运动,在训练时应注意往鼻子方向用力。
示齿动作主要靠颧大、小肌、提口角肌及笑肌的收缩来完成。而这四块肌肉的运动功能障碍是引起口角歪斜的主要原因。嘱患者口角向两侧同时运动,避免只向一侧用力练成一种习惯性的口角偏斜运动。
努嘴主要靠口轮匝肌收缩来完成。进行努嘴训练时,用力收缩口唇并向前努嘴,努嘴时要用力。口轮匝肌恢复后,患者能够鼓腮,刷牙漏水或进食流口水的症状随之消失。训练努嘴时同时训练了提上唇肌、下唇方肌及颏肌的运动功能。
鼓腮训练有助于口轮匝肌及颊肌运动功能的恢复。鼓腮漏气时,用手上下捏住患侧口轮匝肌进行鼓腮训练。患者能够进行鼓腮运动,说明口轮匝肌及颊肌的运动功能可恢复正常,刷牙漏水、流口水及食滞症状消失。此方法有助于防治上唇方肌挛缩。
面神经炎一般3天症状达到高峰,所以3天以内为治疗的最佳时期,一般7天可以痊愈,若错过治疗最佳时期则可能进入慢性期甚至萎缩期,病程在6个月至1年。所以发现病情要尽早到医院进行治疗。
责任编辑:wzd
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