临床内科学专业知识

1． 痛风跟哪种物质代谢有关：

A.蛋白质

B.氨基酸

C.嘌呤

D.糖

E.核苷酸

2． 痛风在急性关节炎期多于午夜或凌晨急性起病，出现关节红、肿、热、痛、功能障碍，疼痛剧烈，以哪里*常见：

A.第1跖趾关节

B.第2跖趾关节

C.第3跖趾关节

D.第4跖趾关节

E.第5跖趾关节

3． 痛风发作多为自限性，其时间常为：

A.7天

B.14天

C.21天

D.30天

E.半年

4． 痛风石是痛风的特征性表现，常见于何处：

A.脚踝

B.第1跖趾关节

C.耳廓

D.腕关节

E.手指关节

5． 痛风患者，尿酸性结石不宜使用的药物是：

A.吲哚美辛

B.双氯芬酸

C.秋水仙碱

D.糖皮质激素

E.苯溴马隆

6． 强直性脊柱炎*早累及那个关节：

A.肩关节

B.肘关节

C.腕关节

D.胸锁关节

E.骶髂关节

参考解析

1.【答案】C。解析：本题考查的是内科学风湿性疾病中痛风的概念。痛风是由嘌呤代谢紊乱（C对，ABDE错）和（或）尿酸排泄障碍所引起的代谢性疾病，可出现血清尿酸升高、反复发作的急性关节炎、痛风石、尿酸性肾结石等表现。

2.【答案】A。解析：本题考查的是内科学风湿性疾病中痛风的临床表现。痛风在急性关节炎期多于午夜或凌晨急性起病，出现关节红、肿、热、痛、功能障碍，疼痛剧烈，以单侧第1跖趾关节*常见（A对，BCDE错），其次为足背、踝、膝、腕关节等。

3.【答案】B。解析：本题考查的是内科学风湿性疾病中痛风的临床表现。痛风发作常呈自限性，常在14天内可自行缓解（B对，ACDE错）。

4.【答案】C。解析：本题考查的是内科学风湿性疾病中痛风的临床表现。痛风石是痛风的特征性表现，常见于耳廓（C对，ABDE错）。慢性关节炎期的受累关节呈非对称性不规则 肿胀、疼痛，出现大量痛风石沉积所致的关节骨质破坏等。

5.【答案】E。解析：本题考查的是内科学风湿性疾病中痛风的治疗。促尿酸排泄药物：如苯溴马隆、丙磺舒，用于尿酸排泄减少及对别嘌醇过敏或疗效不佳者，但不宜用于尿酸性结石者（E对）。用药期间应碱化尿液和保持尿量。非甾体抗炎药：具有抗炎镇痛作用，如吲哚美辛、双氯芬酸等（AB错）。秋水仙碱：小剂量有效且不良反应较少，48小时内效果更佳（C错）。糖皮质激素：适用于 NSAIDs、秋水仙碱治疗无效或肾功能不全者（D错）。

6.【答案】E。解析：本题考查的是内科学风湿性疾病中强直性脊柱炎的临床表现。强直性脊柱炎早期：下腰背痛伴晨僵（夜间加重、活动后可缓解）。附着点（炎）*早累及骶髂关节（E对，ABCD错），导致*典型的炎性腰背痛，也可见于足跟、足掌部等。