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【临床精选 】切口的分类、切口的愈合考点及模考题

来源:金英杰山西校区       点击数:1463      更新时间:2022-09-17

对于初期完全缝合的切口,拆线时应记录切口愈合情况,切口分为三类:

①清洁切口(Ⅰ类切口),指缝合的无菌切口,如甲状腺大部切除术等;

②可能污染切口(Ⅱ类切口),指手术时可能带有污染的缝合切口,如胃大部切除术等,皮肤不容易彻底消毒的部位、6小时内的伤口经过清创术缝合、新缝合的切口再度切开者,也属此类;

③污染切口(Ⅲ类切口),指邻近感染区或组织直接暴露于污染或感染物的切口,如阑尾穿孔的阑尾切除术、肠梗阻坏死的手术、各部位脓肿引流的手术等。

切口的愈合也分为三级:

①甲级愈合,用“甲”字代表,指愈合优良,无不良反应;

②乙级愈合,用“乙”字代表,指愈合处有炎症反应,如红肿、硬结、血肿、积液等,但未化脓;

③丙级愈合,用“丙”字代表,指切口化脓,需要做切开引流等处理。

【典型例题】

患者女性,20岁,因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术,术后3天切口红肿,有脓性分泌物,将缝线拆除后引出20ml脓液,10天后再次缝合而愈合,该患者切口愈合类型应记为

A.Ⅱ/丙

B.Ⅲ/甲

C.Ⅲ/丙

D.Ⅱ/乙

E.Ⅲ/乙

【答案】 C

【解析】

1.清洁切口,用“Ⅰ”代表,是指非外伤性的、未感染的伤口;手术未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。既指的是缝合的无菌切口,如甲状腺次全切除术等。

2.可能污染的切口,用“Ⅱ”代表,是指手术时可能带有污染的缝合切口,如胃大部切除术等。皮肤不容易彻底灭菌的部位、6小时内伤口经过清创术缝合、新缝合的切口又再度切开者,都属此类。

3.污染切口,用“Ⅲ”代表,是指临近感染区或组织直接暴露感染物的切口,如化脓性阑尾炎手术、肠梗阻坏死的手术、局部含有坏死组织的陈旧性创伤伤口等。


责任编辑:wzd

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