距离2016年口腔执业医师实践技能考试还有9天的时间，你是不是还在为如何顺利通过考试担心。金英杰小编为大家搜集整理了一些2015年口腔执业医师实践技能真题，一起看一下吧！

【87号题】浙江杭州 7月7日三站全**站：一般检查+颞下颌检查；第二站：上4拔除，金属全冠制备，刷牙量血压，胸外按压；第三站：病史是溃疡，病例是冠折。

回复：

**站：探诊

大弯端用于检查（牙合）面，三弯端用于检查邻面。探诊时采用执笔式握持探针，一定要有支点，动作轻巧，不可用力探入深龋近髓处或可疑露髓孔，以免引起患者不必要的疼痛。普通探针不能用于牙周袋的探诊。探查时还要注意邻面的探诊不要遗漏。

叩诊

金属手持器械的平端工具。执毛笔式握持器械，垂直向叩诊叩击牙尖或切缘，水平向叩击牙冠部唇（颊）舌面中部或牙尖嵴。叩诊顺序为先叩击正常牙作为对照，再叩击患牙。叩诊的力量宜先轻后重，一般以叩诊正常牙不引起疼痛的力量为适宜力量。叩诊结果的表述和记录叩痛（-）、叩痛（±）、叩痛（+）、叩痛（+++）、叩痛（++）。

松动度：

用镊子夹住前牙切端或抵住后（牙合）面的窝沟，做唇舌向（颊舌向）、近远中向和上下向摇动牙，观察牙晃动的程度。

Ⅰ度松动：仅唇舌向或颊舌向一个方向晃动，或晃动幅度小于1mm。

Ⅱ度松动：两个方向的晃动，即除唇舌向或颊舌向晃动外，近远中向也有晃动，或晃动幅度在1～2mm之间。

Ⅲ度松动：三个方向的晃动，即唇舌向或颊舌向、近远中向和垂直方向均有晃动，或晃动幅度大于2mm。

颞下颌关节检查

面部左右是否对称，髁突活动度检查，开口度和开口型是否正常，两侧关节动度是否一致。弹响和杂音检查。咀嚼肌及关节区触诊检查。

第二站：上颌磨牙拔除

麻醉选用上牙槽后神经和腭前神经阻滞麻醉，**磨牙拔除时应加患牙近中颊根前庭沟局部浸润麻醉。

方法拔除时先向颊侧，再向腭侧小幅度摇动，逐渐加大幅度，沿阻力小的方向，向下、远中及颊侧牵引拔除。

磨牙铸造金属全冠的牙体预备

体位，器械选择，（牙合）面、颊舌面定位指示沟预备，以及颊、舌、邻面预备和颈部肩台修整时使用TR-13，（牙合）面预备使用TF-22，邻面打开接触点时使用TR-11。

预备顺序首先预备（牙合）面，然后预备颊舌轴面，再打开邻面接触点，进行邻面预备，**精修完成。（牙合）面预备的要求是**与对（牙合）（牙合）面间有1mm的预备间隙。

轴面预备的要求是去除轴面倒凹形成2°～5°的轴面聚合角度，边缘位于龈上0.5mm，形成0.5mm宽圆角肩台。颊舌面预备向（牙合）方聚合角度为2°～5°，边缘形成0.5mm宽连续圆角肩台。邻面预备保持2°～5°的轴面聚合度，形成与颊舌面连续的0.5mm宽圆角龈上肩台。精修。血压测量

被检者在安静环境休息5～10分钟，采取坐位或仰卧位，裸露被测上肢，伸直并轻度外展，肘部与心脏相平（坐位平第4肋间、卧位平腋中线），袖带气囊中间部分对准肱动脉，紧贴皮肤缚于上臂，袖带下缘在肘窝横纹上2～3cm。检查者在肘窝上触及肱动脉搏动明显处，将听诊器体件置于此处，但不得与袖带接触。然后向袖带内充气，待肱动脉搏动听诊消失，再将汞柱升高20～30mmHg，然后，缓慢放气，听到**声的数值为收缩压，声音消失时的数值为舒张压。应测量两次，以数值较低的一次为准。血压的正常值：上肢收缩压为90～135mmHg，舒张压为60～90mmHg。非同日3次测量血压达到或超过收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg为高血压，小于收缩压90mmHg和（或）舒张压60mmHg为低血压。

胸外心脏按压

判断患者神志突然消失，观察患者胸廓无呼吸起伏动作，口鼻亦无气息吐出，颈动脉搏动消失，判断其呼吸心跳停止，呼叫同事抢救的同时，置患者于平卧位，躺在硬板床或地上，去枕，解开衣扣，松解腰带。术者站立或跪在患者身体右侧。术者两只手掌根重叠置于患者胸骨中下1/3交界处。肘关节伸直，借助身体之重力向患者脊柱方向按压。按压应使胸骨下陷至少5cm后，突然放松。按压频率100次/分钟。单人抢救时，每按压30次，俯下作口对口人工呼吸2次（30:2）。按压5个循环周期（约2分钟）对患者作一次判断，包括触摸颈动脉（不超过5秒）与观察自主呼吸的恢复（3～5秒）。

第三站：病史采集口腔黏膜溃疡

溃疡是否有周期性发作特点。溃疡持续的时间。溃疡的大小、深浅及数目。溃疡的好发部位。溃疡的疼痛情况。局部创伤因素。全身情况。

病例分析：提供资料不全，暂无解析。

【97号】山东济宁 7月6日三站全**站：一般检查戴手套洗手口腔黏膜消毒特殊检查亚洲探诊；第二站：二类洞制备下牙槽阻滞麻醉bass刷牙法；第三站：病史采集牙龈出血病例分析慢性牙周炎。

回复：

**站：洗手

去饰品，剪指甲。流动水淋湿和冲洗双手。肥皂均匀涂抹双手。六步洗手法，流动水冲洗，消毒毛巾擦干。

戴手套洗净、擦干双手。用左手捏住手套套口的翻折部将手套取出，先将右手插入右手手套内，勿碰到手套的外面，用已经戴好手套的右手插入左手手套的翻折部协助左手戴手套，再将右手手套的翻折部翻回盖住手术衣袖口。

口腔黏膜消毒

常用消毒剂：1%碘酊、0.1%氯已定、0.5%碘伏。先用干棉球擦拭术区，再用沾有消毒液的棉球从内向外旋转擦拭，如果是感染伤口要从外向内旋转擦拭。消毒液不易太多、以免流淌。

探诊

大弯端用于检查（牙合）面，三弯端用于检查邻面。探诊时采用执笔式握持探针，一定要有支点，动作轻巧，不可用力探入深龋近髓处或可疑露髓孔，以免引起患者不必要的疼痛。普通探针不能用于牙周袋的探诊。探查时还要注意邻面的探诊不要遗漏。

第二站：Bass刷牙法

1．将刷头置于牙颈部，刷毛指向牙根方向（上颌牙向上，下颌牙向下），刷毛与牙长轴大约成45°角，轻微加压，使刷毛部分进入牙龈沟内，部分置于牙龈上。

2．从后牙颊侧以2～3颗牙为一组开始刷牙，用短距离水平颤动的动作在同一部位数次往返，然后将牙刷向牙冠方向转动，拂刷颊面。刷完**个部位后，将牙刷移至下一组2～3颗牙的位置重新放置，注意与前一个部位保持有重叠的区域，继续刷下一个部位，按顺序刷完上下牙齿的唇（颊）面。

3．用同样的方法刷后牙的舌（腭）面。

4．刷上前牙舌面时，将刷头竖放在牙面上，使前部刷毛接触龈缘，自上而下拂刷。刷下前牙舌面时，自下而上拂刷。

5．刷（牙合）面时，刷毛指向（牙合）面，稍用力作前后来回刷。G．V．BlackⅡ类洞制备术

常用器械。邻面洞制备：龈壁位置定在釉牙骨质界（牙合）方0.5～1mm处，龈壁平直，深度1.5mm（即釉牙本质界内0.5mm）；轴壁与牙长轴平行，与牙邻面弧度一致；邻面洞外形为略向（牙合）面聚拢的梯形。（牙合）面洞制备：鸠尾峡部应放在颊舌两牙尖之间，在轴髓线角的靠近牙齿中线一侧，宽度为邻面边缘嵴处洞口宽度的1/2或2/3；鸠尾膨大的尾部放在（牙合）面窝内，于峡部两侧均匀对称膨出，宽于鸠尾峡即可，不要做的比邻面边缘嵴处洞口还宽，尾梢处的洞壁应与斜嵴或边缘嵴平行。修整检查洞形。

下牙槽神经阻滞麻醉

注射标志：患者大张口时，可见磨牙后方，舌腭弓（前柱）之前，有一索条样黏膜皱襞，即翼下颌皱襞。另在颊部有一由脂肪组织突起形成的三角形颊脂垫，其**正居翼下颌韧带中点而稍偏外处。此二者即为注射的重要标志。若遇颊脂垫尖不明显或磨牙缺失的患者，可在大张口时，以上下颌牙槽嵴相距的中点线上与翼下颌韧带外侧3～4mm的交点，作为注射标志。注射方法：嘱患者大张口，下牙平面与地面平行，将注射器放在对侧口角，即**、第二前磨牙之间，与中线成45°。注射针应高于下颌牙面1cm并与之平行。按上述的刺入点标点进针2.5cm左右，可达下颌骨骨面的下牙槽神经沟。回抽无血，即可注入麻药1～1.5ml。约5分钟后，患者即感同侧下唇口角麻木、肿胀，探刺无痛。

第三站：病史采集牙龈出血

1．牙龈出血的部位和时间。 2．牙龈是自动出血还是刺激后出血，有无自限性，出血能否止住，止血的方法。 3．牙龈出血量。 4．牙龈有无疼痛。 5．牙龈肿胀情况。

6．牙龈乳头有无瘤样物形成。 7．是否伴有牙松动、牙脱落。 8．近来是否紧张、劳累，是否熬夜。既往史、全身情况。

病例分析：提供资料不全，暂无解析。

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