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金英杰内部地标词**总结资料
为2021年医考赋能
神经系统必考点总结
一、面神经炎记忆:鼓气漏气Bell征,走眉斜眼维生素。
1.病因一病毒感染,受凉史。2. 临床表现一额纹消失.眼睑不能闭合不能皱额盛眉。口角偏向健侧,鼓气或吹口哨时漏气。Bell征: 闭露征(闭合不全)+(露眼白) ;
[Hunt综合征] [四个T]味觉障碍 (Taste) 听觉过敏CTing)乳突疼痛(Tong) 外耳道疱疹及感觉减退(Tui).3.治疗—**糖皮质激素,恢复期可加用VB族。
二、三叉神经痛
1.临床表现:短暂.突发,反复发作的剧痛。特点:触发点或扳机点。没有阳性体征。
2.治疗**卡马西平,次选三叉神经根的手术切除,老人药物无效选射频热凝术。
记忆:上领下领和眼周,突发疼痛扳机点。卡乌西平当**。
三、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 吉兰—巴雷综合征
1.病因一*常见的为空肠弯曲菌。2. 临床表现一腹泻起病,运动障碍比感觉障碍重的多。
运动——对称性,迟缓性瘫痪——*重。感觉——手套袜套样感览缺失.感觉异常。
脑神经——面神经(双侧)舌咽及迷走神经。自主神经一一出汗增多皮肤潮红。
3.辅查:脑脊液-蛋白细-胞分离(3周*明显)。4. 治疗-血浆交换。
**威胁呼吸肌麻痹! 持呼吸道通畅,必要时气管切开,呼吸机人工辅助。
记忆:四肢对称上软瘫,四肢手套蛋白离。格林-巴利神经病。气道畅通呼吸机。
四、脊髓压迫症
1.病因-*常见的是外伤和结核。髓外肿瘤:神经鞘膜瘤;髓内肿瘤:神经胶质细胞瘤;
2.诊断和鉴别诊断
髓外硬膜内病变:根性疼痛剧烈,部位明确;感觉障碍自远及近发展,有脊髓半切综合征;脊髓碘剂造影呈杯口状。
髓内病变:广泛明显的肌萎缩;感觉障碍自近向远发展,有感觉分离现象;脊髓碘剂造影呈梭形膨大。
记忆:髓外根痛阻塞早,蛋白增高杯口倒。髓内感觉多分离,梭形肿大易潴留。
3.治疗:手术是**切实有效的精施。
五、急性脊髓炎
1.病因——病毒感染后引起的自身免疫反应。
2.诊断与鉴别诊断
病毒感染或接种史+急性起病+脊髓橫贯性损害(运动:截瘫.四肢瘫.脊髓休克;感觉:束带感) +脑脊液检查(脑脊液蛋白细胞基本正常-确诊)
3.治疗: 1.急性期-糖皮质激素,2.恢复期-加强肢体锻炼,促进肌力恢复。
四肢无力+手套感袜子感+腓肠肌压痛+脑脊液蛋白细胞分离=吉兰巴雷
四肢无力+手套感袜子感+大小便异常(尿便瀦留.充盈性尿失禁)=急性脊髓炎
都是软瘫——区别是尿潴留!脊髓炎有尿潴留;吉兰巴雷-大小便正常!
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